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历年考点题

肝性脑病病因及诱因

2019-03-09 16:20 来源:
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肝性脑病病因及诱因是护士考试中经常遇到的考点,医学教育网小编整理如下:

一、常见病因:各型肝硬化及门体分流手术后最常见。

其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多见。部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝炎的肝功能急性衰竭阶段。另外,原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等也有发生肝性脑病的病例。

二、常见诱因

1.上消化道出血:出血后血液淤积在胃肠道内,经细菌分解作用后,产生大量的氨,由肠壁扩散至血循环,引起血氨升高,从而促发肝性脑病。

2.大量排钾利尿和腹腔放液:可引起低钾性碱中毒,促使NH3透过血-脑屏障,进入脑细胞产生氨中毒。大量排钾利尿、放腹水,血容量减少及肾功能减退,还可造成大量蛋白质丢失和电解质的紊乱,从而诱发肝性脑病。

3.高蛋白质饮食:病人摄入高蛋白饮食,血氨增高,诱发肝性脑病。

4.感染:机体感染时增加了肝脏吞噬、免疫及解毒功能负荷,发热引起代谢率增高与耗氧量增高,增加氨的毒性。感染增加组织分解代谢,增加了氨的产生。发热失水可加重肾前性的氮质血症。

5.药物:利尿剂、安眠药、镇静、麻醉药等。利尿剂可导致电解质平衡失调,尤其低钾,可加速肝性脑病的发生。安眠药(如安定)、镇静药、麻醉药可直接抑制大脑和呼吸中枢,造成缺氧进而加重肝脏损害。含氮药物可引起血氨增高。加重肝损害的药物也是诱发肝性脑病的常见原因,如乙醇、抗结核药等。

6.便秘:可使含氨、胺类及其有毒衍生物与肠黏膜接触时间延长,有利于毒物的吸收。

7.其他:外科手术,尿毒症分娩、腹泻等。

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