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风湿热的实验室检查

2008-06-19 17:27 医学教育网
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  实验室检查迄今尚无诊断风湿热的特异性方法,常用实验室检查只作诊断参考。

  (一)血清抗乙型链球菌

  各种抗体测定仅表明有近期乙型链球菌感染的证据。常用:①抗链球菌溶血素"O'滴度(antistreptoly- sin 0,ASO)>500U;②抗链球菌激酶(antistreptokinase,ASK)>80U;③抗透明质酸酶(antihyaluronidase,AH)>128U;④抗链球菌脱氧核糖核酸酶8(ADNasel3)儿童:>250U,成人>160U;⑤抗链球菌二磷酸吡啶核苷酸酶(ASDA)测定>1:275U;⑥抗M蛋白抗体测定等。

  (二)反映血中白、球蛋白改变的试验

  1.血沉增快,与血中白蛋白降低,γ及α球蛋白增高有关。

  2.C反应蛋白(CRP)阳性,表明血清中有能沉淀肺炎双球菌膜上多糖体的a球蛋白存在,其血清水平与风湿活动程度成正比,可用于病情监测。

  (三)反映结缔组织胶原纤维破坏的试验

  1.血清粘蛋白>40mg/L(4mg/dt)。

  2.血清二苯胺反应>0.25光密度单位。

  3.血清糖蛋白增多,0l>20%,0t2>38%。

  (四)心肌酶谱及其他

  心肌炎时磷酸肌酸激酶(CPK)及其同工酶(CPK-MB)、谷草转氨酶(GOT)可增高;肌钙蛋白I和肌钙蛋白T对心肌炎的心肌细胞损伤是一种敏感性和特异性都很高的指标,尤其在发病的早期,故应每日检测。血清补体C3增高,C3c具有风湿热早期诊断价值;免疫球蛋白IgA可增高。心脏反应性抗体阳性、促凝血活性(PCA)试验和抗心肌抗体吸附试验均具有一定诊断价值。

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