APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载

开发者:1

苹果版本:1

安卓版本:1

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

微 信
医学教育网微信公号

官方微信Yishimed66

24小时客服电话:010-82311666

意志行为的障碍

2007-08-21 09:14 医学教育网
|

热点推荐

——●●●聚焦热点●●●——
报名预约>> 有问必答>> 报考测评>>

  (一)量的方面变化

  1、意志增强:这是指一般意志活动的增多而言。这类症状的产生往往与其他精神活动有密切的内在联系,或以其为基础,或受其支配和影响。但他的活动经常可以因外界环境的变化而不断改变其目地和行为的指向,以致做事有始无终,不能贯彻到底,结果一事无成。

  2、意志减退:和上述现象相反,病人的意志活动显著养活,由于情绪低落对周围一切兴趣索然,以致意志消沉,不愿参加外界活动,对一切都懒于料理,因而经常独处一隅,整日呆坐不动或卧床不起;平时则行动缓慢,工作学习好象感到非常吃力,甚至不能进行,严重时即使日常生活也不能自理。

  (二)质的方面变化

  1、意志缺乏:病人对任何活动都缺乏明显的动机,没有什么确切的企图或要求,不关心 事业,也不要求学习和工作等。

  2、意向倒错:这主要是指病人的意向要求与一般常情相违背或为常人所不允许,以致病人的某些活动或行为使人感到难以理解。

  3、矛盾意向:病人对同一事物却同时产生对立的相互矛盾的意志活动,病人对此也毫无自觉,不能意识到它们之间的矛盾性,因而从不自动地加以纠正。

  以下是运动行为障碍

  1、兴奋状态:

  指精神活动的增强。有的以情感失调为中心,伴有言语和活动的增多。有的则动作行为的异常更为突出,而言语的增多却并不显著。

  (1)躁狂性兴奋:是躁狂抑郁性精神病躁狂状态的主要表现,有人称之为精神运动性兴奋。包括有情感高涨、思维奔逸和意志增强的三主症现象。同时还常伴有一种自身感觉良好的舒适感。临床上以情感高涨更为突出,并且往往以此为主导而影响和支配其他方面的活动。病人的精神活动在知、情、意各个过程的本身和三者之间,以及与其周围环境保持完整,互相楞调和配合。所以病人的言语和行动都比较易于理解,并且也往往容易引起别人的共鸣。

  (2)青春性兴奋:这类兴奋主要见于精神分裂症青春型。在它的临床表现中,病人的动作、行为和其他精神活动之间的统一性和完整性遭到破坏,动作和行为既无明显的动机和目的,也缺乏一定的指向性,以致杂乱无章,不可理解。此外在整个临床表现中都具有一种特殊的愚蠢、幼稚、做作、冲动、荒谬和离奇和特点。

  (3)紧张性兴奋:这类兴奋主要见于精神分裂症紧张型。临床表现:兴奋常突然发作,强烈粗暴、冲动、杂乱,但又单调而廖板,并且有一种局限性的性质,往往无端攻击他人,伤人毁物,既无明显的原因,也无确切的指向和目的,使人无法捉摸,以致难于防御,一般持续时间较短,往往与紧张性木僵交替出现。

  (4)器质性兴奋:这是一类在大脑器质性病变时所出现的兴奋状态。这类兴奋状态动作行为多杂乱,并带有冲动性,甚至可出现攻击性行动。这类病人一般有不同程度的智能障碍,严重时出现痴呆现象和人格异常。思维活动缓慢迟钝,反应时间较长,语量增多,但罗嗦琐碎(病理性赘述),并常出现重复言语或持续言语。情感脆弱而不稳定,易激惹,常出现欣快,有时可见强制性哭笑。医学教育网

  2、木僵状态:

   (1)紧张性木僵:运动抑制表现。木僵程度不一,轻时病人的言语、动作和行为显著减少,缓慢,举动笨拙。严重时运动完全抑制,缄默不语,不吃不喝,往往保持一个固定不变的姿态,僵住不动。病人的意识一般清晰。对外界变化仍能感知。他完全知道别人对他的摆弄,但却不能加以抗拒。当病人摆脱木僵状态后,均能回忆并叙述灾些经过。见于精神分裂症紧张型。

  (2)心因性木僵:这是一种在急遽而强烈的精神创伤作用下所产生的反应状态。病人的活动大大地减少,呆滞、缄默、拒绝饮食,甚至呈现僵住状态。躯体方面常伴有植物神经系统功能失调的症状,有时可见某些轻度的意识障碍。一般来说,当环境改变或外因消除后,木僵的症状就可能消失,病人对此常不能完全回忆。

  (3)抑郁性木 僵:这类木僵常由急性抑郁引起。病人可缺乏任何自主行动和要求,反应极端迟钝,以致经常呆坐不支或卧床不起,且缄默不语。在反复劝导或追问下,有时对外界刺激尚能做出相应的反应。

  (4)器质性木僵:常见于脑炎后,脑瘤侵入第三脑室,癫痫,脑外伤或急性中毒等。一般除病史外,还可在神经系统或躯体及化验检查中发现相应的阳性体征,并且也可见到一些意识障碍及痴呆的现象。

  3、违拗症:病人对于别人向他提出的要求不仅没有相应的行为反应,甚至加以抗拒。

  (1)主动性违拗:病人做出与对方要求全然相反的动作。

  (2)被动性违拗:此时病人对加紧人的要求一概加以拒绝肯履行要求他做的事。

  4、被动服从:这恰恰和上者相反,病人被动地服从医生或任何人的要求和命令。甚至一些不愉快的、无意义的、并使他难受的动作也绝对服从。

  5、刻板动作:和廖板言语一样,病人持续地、单调而重复地做一个动作,尽管这个动作并没有什么指向性和意义。它常和刻板言语同时出现。

  6、模仿动作:病人毫无目的,毫无意义地模仿周围人的动作。

  7、作态:此时病人做些愚蠢而幼稚的动作和姿态,并不离奇,但使人感到好象是故意装出来似的。

  8、离奇行动、古怪动作:此时病人的行为离奇古怪,不可理解,常无故做些挤眉弄眼、装怪样、做鬼脸等等奇怪的更替动作。

  9、持续动作:和持续言语一样,当周围人已向病人提出别的要求后,病人仍依然重复地做刚才所做的动作,它经常和持续言语同时出现。

  10、强制性动作:在精神分裂症尤其是具有精神自动症的病人中,可以见到不符合其相本人意愿且又不受他自己支配而带有强制性质的动作。病人往往没有强烈摆脱的愿望,因此缺乏痛苦的体验。

  11、强迫性动作:这是一种违反本人意愿,反复纠缠出现的动作,病人清楚地知道,做这些动作完全没有必要,努力设法摆脱,但徒劳无益。病人往往为此感到非常痛苦,对治疗的要求也迫切。

执业医师考试公众号

折叠
您有一次专属抽奖机会
可优惠~
领取
优惠
注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
恭喜您获得张优惠券!
去选课
已存入账户 可在【我的优惠券】中查看