【精编试题】

56.一青年病人，5个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的幻听，觉得有人跟踪自己。此病人最可能的诊断是

A.青春型精神分裂症

B.偏执型精神分裂症

C.单纯型精神分裂症

D.偏执性精神病

E.紧张型精神分裂症

57.35岁男性患者，近半年来觉得有人跟踪自己，有人在自己的屋里放了窃听器，并且听见有人议论如何对付自己，曾写信到公安局要求保护。此病人最可能的诊断是

A.青春型精神分裂症

B.偏执型精神分裂症

C.单纯型精神分裂症

D.偏执性精神病

E.紧张型精神分裂症

58.某患者认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，该症状属于

A.错构

B.远事遗忘

C.近事遗忘

D.妄想性回忆

E.虚构

59.45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：体温38.8℃，血压100/80mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。诊断为急性心包炎，首选的治疗药物是

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.布洛芬

D.阿替洛韦

E.卡托普利

60.患者女性，48岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，首先考虑的诊断是

A.大汗腺样癌

B.鳞状细胞癌

C.髓样癌

D.乳头湿疹样癌

E.黏液细胞癌

【参考解析】

56.【正确答案】A

【答案解析】青春型精神分裂症多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在两周之内达到高峰，以情感改变为突出表现，情感肤浅、不协调，思维破裂，言语内容松散不连贯，令人费解，有时伴有片断的幻觉、妄想。

57.【正确答案】B

【答案解析】偏执型精神分裂症是精神分裂症最常见的一个类型，其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉，情感、意志、言语、行为障碍不突出，起病多在30岁以后。

58.【正确答案】D

【答案解析】患者对既往的经历做了某些妄想性的解释，且内容固定，坚信不疑，即为妄想性回忆。

59.【正确答案】C

【答案解析】对症治疗中非甾体抗炎药为主要治疗药物，首选布洛芬。

60.【正确答案】D

【答案解析】患者乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞可确定为乳癌，乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂可确定为D。