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颌面部损伤的特点及处理

2007-07-20 15:01 医学教育网
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  颌面部是人体经常外露的部分,故其损伤是很常见的,包括平时与战时的各种损伤,如车祸、击伤、枪伤、摔伤等。

  ⑴ 特点:①由于颌面部的血液循环较丰富,损伤后常出血较多,且损伤部位肿胀较明显。也正因为颌面部血运丰富,其组织的再生能力和抗感染能力也较强,所以颌面部损伤,只要处理得当,伤口愈合较快。② 口底、咽旁、舌根处的损伤,软组织的水肿明显,加之损伤后的血块,碎骨片、呕吐物及舌后隧等均可引起呼吸道阻塞,导致呼吸困难,甚至窒息,危及生命。③由于颌面部有许多腔窦,如车娲伤部位相通,又为易引起伤口感染的因素。④颌面部损伤常伴有颅脑损伤。而且可引起咀嚼,吞咽、呼吸、言语多种生理功能障碍。出现面瘫,涎瘘、张口困难、外伤错位畸形,复视等障碍。

  ⑵ 由于颌面部损伤的上述特点,在其急诊处理时应注意防止窒息,彻底清除口腔内的异物,呕吐物及血凝块等,保证呼吸道通畅。如患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,要警惕有颅脑损伤发生,发现情况及时处理。

  在充分止血和全身善稳定的情况下进行清创缝合。注意保留尚有活力的组织,尽量恢复颌面部的正常形态。如果并发牙齿外伤折断确无保留价值的可考虑拔除;如仅有牙齿折断或脱位可越地接冠术或牙再植术。如同时并发上下颌骨骨折,则尽可能以各种方法在保持正常咬合关系的状态下复位,固定、以恢复正常的咬合关系和面部外形,并注意防止可能发生的并发症和继发畸形。

  对颌面部损伤有污染者,必要时应给以注射破伤风抗菌素血清,对有可能感染的患者应给予抗生素治疗,口腔内有伤口者应注意保持口腔的清洁,可给以3%双氧水,1:5000呋喃西林液或1:5000洗必太液清洗或含漱。

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