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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情第九章 肺脓肿
【考纲要求】
1.病因和发病机制。
2.临床表现。
3.实验室和其他检查。
4.诊断与鉴别诊断。
5.治疗。
【考点纵览】
1.按感染途径分为三种:吸入性肺脓肿、原发性肺脓肿、血源性肺脓肿。
2.急性肺脓肿多数有感染病灶,有诱因(醉酒、呕吐、麻醉等),有全身感染中毒症状和呼吸道症状。体征:病变较大,可有叩诊浊音、呼吸音减弱或湿啰音,根据细菌培养应用抗生素。
【经典习题点津】
1.急性肺脓肿最具特征的症状是
A.畏寒高热
B.咳嗽伴咯血
C.呼吸困难
D.咳大量脓臭痰
E.咳嗽伴胸痛
答案:D
2.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是
A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.粪球菌
D.厌氧菌
E.星形诺卡菌
答案:B
3.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是
A.4~6周
B.6~8周
C.8~12周
D.12~16周
E.16~20周
答案:B
4.男,38岁,醉酒受凉后,次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰,量渐增多,并有脓性痰,有臭味,可能的诊断是
A.原发性肺脓肿
B.血源性肺脓肿
C.急性脓气胸
D.干酪性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
答案:A
试题点评:患者有醉酒诱因,全身感染中毒症状,胸痛、咳嗽、咯大量脓臭痰,故选A.
5.女性,50岁,发热咳嗽、咳痰3周,近1周来咳大量脓性臭痰,量约300ml/d.体检:T40℃。右下肺叩呈浊音,可闻及湿啰音,杵状指(+),应考虑的诊断为
A.支气管炎
B.急性肺脓肿
C.肺炎球菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
答案:B
试题点评:患者有高热、咳嗽、咯脓痰,叩诊呈浊音,可闻及湿啰音,且有杵状指,均符合急性肺脓肿,故选B.
6.患者女,56岁,10天来咳嗽、发烧38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50ml/天,偶尔有脓血痰。白细胞19×109L.胸片见右肺有大片模糊荫影,其中有一带液平面的薄壁空洞,门诊首先考虑
A.肺结核
B.中央型肺癌
C.支气管肺炎
D.肺脓肿
E.周围型肺癌
答案:D