有报道称约90%的专业知识是在参加工作以后学习得到的,专业技能的提高离不开坚持不懈的学习。在医院药房,年轻药师多少都感到有些迷茫,一方面是药房相对枯燥一点的工作,一方面是自己在学校学习的知识无用武之地,自己到底应该怎么做呢?抛开其他的因素,提出一点自己的想法,看看对大家有没有帮助。
一是对药房工作的看法。普通发药工作,非专业人员经过短期培训即能胜任,但对药师却不能这么简单地要求。举两个实际的例子。有个患者测定苯妥英血药浓度,询问患者情况时他告诉我服药方法是:每日服药3次,每次2片,而当天医生的处方是0.2,tid,当时觉得剂量偏大,就问他以前服用的药物规格是多少?结果是50mg/片,而医生处方时使用的规格是100mg/片,由于疏忽险些造成患者给药剂量加倍,由于苯妥英的0级代谢,大幅度的增加剂量很有可能造成患者药物中毒。相同情况,我遇到过2例。另一个例子发生在急诊药房,当时的处方是10%水合氯醛,100ml,灌肠,立即。审查处方时发现给药剂量接近致死量,提醒医生存在问题。而实际给药方法是10%水合氯醛,10ml,使用适宜溶媒稀释至100ml,灌肠。通过这两个例子,我想说的是调剂工作虽然简单,但药物事关人命,只有仔细、专业知识才能一定程度上防止事故的发生。现在很多专业人士都在宣扬临床药学、药学服务(pharmaceutical care)是医院药房工作的发展方向,但这两种工作并不只局限在临床药学室。药学服务要求在药物使用的各个阶段均应为患者提供良好技术服务,包括发药过程,虽然现在条件不允许,重点药物、重点患者的咨询还是非常有益的,调剂过程中不仅需要提供可参考的药物,还要提供尽可能多的药学技术服务,对药师的要求是很高的。为了转变别人对调剂工作的轻视,药师首先要提高自己的服务意识和技能。医学教育网搜集整理
二是对自己专业知识的看法。学校学习到的知识非常重要,但是这些知识解决工作中的问题还是不够,他只是为你将来的发展打下了一个扎实的基础。由于教育和工作的脱节,药师必须通过学习改造自己的知识结构,切不可对自己的专业太过执着,有时你不得不承认药学教育不适应医院药学工作的要求,要用发展的观点看自己的专业。
三是对学习方向的看法。所有医务人员中,药师对药物的了解应该最清楚。一是面要广,新药或不常用的药物自己要知道,或者有资料可以查到,这样可以解决医生、护士、患者经常提出的咨询问题。另一方面药师对药物的了解要有自己的专业深度,例如剂量的问题,我们工作中经常遇到肾功能不全、老年人使用地高辛、氨基糖苷类、万古霉素等药物的剂量计算问题,这方面医生常需要药师的帮助。第三,药物治疗学知识的学习。在国外,药物治疗学非常强调实用性、规范性和个体化用药,相关专著中介绍的药物治疗方法与药效学、药动学密切相关,疾病方面的论述言简意赅,很适合于药师阅读。美国药物治疗学教材前言中提到,药师应该成为药物治疗学方面的专家。在国内,相关专著若是写给药师看,则专门谈药物,与临床联系少,若是写给医生看,疾病写得多,药物写得少,药师读起来很困难。药师掌握了药物治疗学知识,与医生合作的障碍就会很小,但达到这个目标,药师要付出较多努力。从我们的经验来看,药师在抗感染药物治疗方面取得进展相对容易些。
工作后继续学习,很重要也很困难,需要我们不断努力、不断探索。