二、麻醉学专业知识及专业实践能力
临床麻醉学部分
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单 元 |
细 目 | 要 点 | 要求 |
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一、绪论 |
1.概况 | （1）麻醉学发展简史 | 了解 |
| （2）20世纪80年代以来临床麻醉学的特点 | 熟悉 | ||
| 2.任务及范围 | 麻醉学专业的范围及其任务 | 熟悉 | |
| 3.麻醉的分类 | （1）麻醉方法分类 | 熟悉 | |
| （2）亚麻醉学科分类 | 了解 | ||
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二、麻醉前对病情的估计 |
1.意义 | 麻醉前检诊的重要性及其目的 | 了解 |
| 2.内容 | （1）ASA病情分级 | 掌握 | |
| （2）对全身情况的评估 | 熟悉 | ||
| （3）对呼吸系统的评估 | 掌握 | ||
| （4）对心血管系统的评估 | 掌握 | ||
| （5）对肝功能的评估 | 熟悉 | ||
| （6）对内分泌系统的评估 | 熟悉 | ||
| （7）对中枢神经系统的评估 | 熟悉 | ||
| （9）对胃肠道功能的评估 | 熟悉 | ||
| （10）对水/电解质和酸碱平衡状态的评估 | 掌握 | ||
| （11）麻醉和手术的风险因素 | 了解 | ||
| （12）对麻醉前治疗用药的评估 | 掌握 | ||
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三、麻醉前准备和麻醉前用药 |
1.体格和精神方面的准备 | （1）对体格方面进行准备的内容 | 掌握 |
| （2）如何对病人进行精神方面的准备 | |||
| 2.麻醉选择的原则 | 麻醉选择的依据 | 掌握 | |
| 3.麻醉前用药 | （1）麻醉前用药的目的 | 掌握 | |
| （2）常用药物 | 熟悉 | ||
| （3）麻醉前用药的基本原则 | 掌握 | ||
| 4.麻醉设备的准备与检查 | 麻醉设备的准备与检查 | 熟悉 | |
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四、气管和支气管内插管 |
1.插管前准备及麻醉 | （1）插管困难程度的评估 | 掌握 |
| （2）气管插管用具及其准备 | 熟悉 | ||
| （3）插管前麻醉方法 | 熟悉 | ||
| 2.气管内插管 | （1）气管内插管的适应证和禁忌证 | 掌握 | |
| （2）气管内插管的方法及插管困难时的插管方法 | 熟悉 | ||
| 3.支气管内插管 | （1）支气管内插管的适应证 | 掌握 | |
| （2）支气管内插管的方法 | 熟悉 | ||
| 4.拔管术 | 可拔除导管的指征 | 掌握 | |
| 5.气管、支气管内插管的并发症 | （1）插管即时并发症 | 掌握 | |
| （2）导管留置期间的并发症 | 掌握 | ||
| （3）拔管时的并发症 | 掌握 | ||
| （4）拔管后的并发症 | 熟悉 | ||
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五、全麻的诱 导、维持和苏醒 |
1.全麻的诱导 | （1）全麻诱导的注意事项 | 掌握 |
| （2）常用的诱导方法 | 熟悉 | ||
| 2.全麻的维持 | 全麻维持期的注意事项 | 掌握 | |
| 3.全麻的苏醒 | 避免全麻苏醒时间延迟的麻醉技巧 | 了解 | |
| 4.对全麻深浅的判断 | 掌握 | ||
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六、吸入麻醉 |
1.吸入麻醉的定义 | 了解 | |
| 2.吸入麻醉药的临床评价 | （1）常用吸入麻醉药的可控性大小和麻醉强度 | 熟悉 | |
| （2）常用吸入麻醉药对机体的影响 | |||
| 3.常用的吸入麻醉装置的主要构成 | （1）常用吸入麻醉装置的主要构成 | 掌握 | |
| （2）常用吸入麻醉方法分类及其定义 | 掌握 | ||
| （3）常用的吸入麻醉方法 | 熟悉 | ||
| 4.吸入麻醉期间的观察与管理 | 观察和麻醉管理要点 | 掌握 | |
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七、静脉全身麻醉 |
1.硫喷妥钠静脉麻醉 | （1）麻醉体征 | 熟悉 |
| （2）麻醉方法 | 掌握 | ||
| （3）适应证和禁忌证 | 掌握 | ||
| （4）并发症 | 了解 | ||
| 2.氯胺酮麻醉 | （1）麻醉方法 | 掌握 | |
| （2）适应证与禁忌证 | 掌握 | ||
| （3）并发症 | 熟悉 | ||
| 3.羟丁酸钠静脉麻醉 | （1）麻醉方法 | 熟悉 | |
| （2）适应证和禁忌证 | |||
| （3）并发症 | |||
| 4.咪达唑仑静脉麻醉 | （1）麻醉方法 | 掌握 | |
| （2）适应证和禁忌证 | 掌握 | ||
| （3）并发症 | 了解 | ||
| 5.依托咪酯静脉麻醉 | （1）麻醉方法 | 掌握 | |
| （2）适应证和禁忌证 | 掌握 | ||
| （3）并发症 | 了解 | ||
| 6.异丙酚静脉麻醉 | （1）麻醉方法 | 掌握 | |
| （2）适应证和禁忌证 | 掌握 | ||
| 7.芬太尼静脉麻醉 | （1）麻醉方法 | 掌握 | |
| （2）适应证 | 掌握 | ||
| （3）应用注意事项 | 熟悉 | ||
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八、肌松药的临床应用 |
1.在麻醉期间的应用 | （1）肌松药的应用范围和应用方法 | 掌握 |
| （2）用药选择的基本原则 | 熟悉 | ||
| 2.常见的不良反应 | （1）肌松药不良反应的临床表现 | 了解 | |
| （2）其出现不良反应的原因或机制 | |||
| 3.影响肌松药作用的因素 | （1）影响肌松药的药代动力学的因素 | 熟悉 | |
| （2）影响其药效动力学的因素 | |||
| （3）影响肌松药作用的药物相互作用 | |||
| 4.肌松药的拮抗 | （1）使用肌松药的拮抗药的指征 | 掌握 | |
| （2）对肌松药残余作用的拮抗方法 | 熟悉 | ||
| （3）进行对肌松药拮抗时的注意事项 | 熟悉 | ||
| 5.神经肌肉传递功能监测 | （1）不同神经刺激模式的临床意义 | 了解 | |
| （2）神经肌肉传递功能监测的临床应用 | |||
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九、局部麻醉 |
1.局部麻醉的含义、习惯上所称局部麻醉的特点 | 了解 | |
| 2.常用局麻药的临床评价 | （1）常用局麻药相对的作用强度和毒性 | 熟悉 | |
| （2）常用局麻药的使用浓度、作用持续时间和一次最大剂量（除外脊麻和表面麻醉） | 掌握 | ||
| 3.局部麻醉方法 | （1）表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉的适应证、麻醉方法和应用注意事项 | 熟悉 | |
| （2）颈神经丛阻滞及臂神经丛阻滞麻醉的适应证、常用方法和常见并发症的预防、处理 | 掌握 | ||
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十、椎管内麻醉 |
1.蛛网膜下隙阻滞 | （1）对机体生理机能的影响 | 熟悉 |
| （2）操作与麻醉管理 | 掌握 | ||
| （3）适应证与禁忌证 | 掌握 | ||
| （4）常见并发症的防治 | 熟悉 | ||
| 2.硬脊膜外阻滞 | （1）硬脊膜外阻滞对机体生理机能的影响 | 熟悉 | |
| （2）操作与麻醉管理 | 掌握 | ||
| （3）适应证与禁忌证 | 掌握 | ||
| （4）常见并发症的防治 | 熟悉 | ||
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十一、复合麻醉 |
1.复合麻醉的应用原则 | 掌握 | |
| 2.静吸复合麻醉 | （1）麻醉方法特点 | 掌握 | |
| （2）应用注意事项 | 熟悉 | ||
| 3.全凭静脉麻醉 | （1）常用全凭静脉麻醉的药物组成 | 熟悉 | |
| （2）麻醉方法 | 掌握 | ||
| （3）应用注意事项 | 熟悉 | ||
| 4.全麻与非全麻的复合 | （1）优点 | 了解 | |
| （2）常用的复合方法 | 掌握 | ||
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十二、低温在麻醉中的应用 |
1.低温的特点及其适应证 | 熟悉 | |
| 2.低温的实施 | （1）降温及复温的方法和相应管理 | 掌握 | |
| （2）低温期间的注意事项 | 掌握 | ||
| （3）必要的监测 | 熟悉 | ||
| 3.并发症 | （1）常见并发症的临床表现和引起的原因 | 熟悉 | |
| （2）预防和处理原则 | 掌握 | ||
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十三、控制性降压在麻醉中的应用 |
1.控制性降压的理论基础 | （1）控制性降压的定义 | 了解 |
| （2）施行控制性降压的理论基础 | 了解 | ||
| （3）控制性降压对机体的影响 | 熟悉 | ||
| 2.控制性降压的实施 | （1）适应证和禁忌证 | 掌握 | |
| （2）常用的药物降压方法及其监测与管理 | |||
| 3.并发症 | （1）易引起并发症的有关因素 | 熟悉 | |
| （2）并发症的预防和处理原则 | 掌握 | ||
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十四、全身麻醉期间严重并发症的防治 |
1.呼吸道梗阻 | （1）呼吸道梗阻的临床表现及病因 | 熟悉 |
| （2）呼吸道梗阻的预防和处理 | 掌握 | ||
| 2.呼吸抑制 | （1）呼吸抑制的临床表现和病因 | 熟悉 | |
| （2）呼吸抑制的预防和处理原则 | 掌握 | ||
| 3.低血压和高血压 | （1）引起低血压或高血压的常见原因 | 熟悉 | |
| （2）预防和处理原则 | 掌握 | ||
| 4.心肌缺血 | （1）麻醉期间引起心肌缺血（或加重）的常见原因 | 熟悉 | |
| （2）麻醉期间心肌缺血的诊断方法 | 熟悉 | ||
| （3）防治原则 | 掌握 | ||
| 5.体温升高或降低 | （1）诱发的原因 | 熟悉 | |
| （2）防治原则 | |||
| 6.空气栓塞 | （1）空气栓塞的病因 | 掌握 | |
| （2）空气栓塞的临床表现 | 掌握 | ||
| （3）空气栓塞的预防 | 熟悉 | ||
| （4）空气栓塞的处理 | 熟悉 | ||
| 7.术中知晓和苏醒延迟 | （1）术中知晓和苏醒延迟的含义 | 了解 | |
| （2）预防出现术中知晓的原则 | 熟悉 | ||
| （3）引起苏醒延迟的原因 | 熟悉 | ||
| （4）术后苏醒延迟的防治原则 | 掌握 | ||
| 8.恶性高热 | （1）诱发原因和临床表现 | 了解 | |
| （2）防治原则 | |||
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十五、麻醉期间的输血、输液 |
1.手术前病人体液改变的常见原因 | 熟悉 | |
| 2.麻醉、手术期间病人体液改变的原因 | 熟悉 | ||
| 3.麻醉、手术期间的输血、输液原则 | 掌握 | ||
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十六、胸科手术的麻醉 |
1.剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响 | （1）剖胸所引起的病理生理改变 | 熟悉 |
| （2）侧卧位对呼吸生理的影响 | |||
| 2.麻醉前评估与准备 | （1）麻醉前评估要点 | 掌握 | |
| （2）麻醉前准备要点 | |||
| 3.胸科手术麻醉的特点与处理 | （1）胸科手术麻醉的基本要求 | 掌握 | |
| （2）单肺通气时的生理变化特点 | 了解 | ||
| （3）单肺通气的适应证及其呼吸管理 | 熟悉 | ||
| 4.常见胸科手术的麻醉处理 | 常见胸科手术麻醉的麻醉要点或注意事项 | 熟悉 | |
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十七、心脏及大血管手术的麻醉 |
1.麻醉前评估及准备 | （1）麻醉前准备 | 熟悉 |
| （2）麻醉前用药 | |||
| 2.非直视心脏及大血管手术麻醉 | （1）基本原则 | 掌握 | |
| （2）病理生理 | 熟悉 | ||
| （3）麻醉处理 | 了解 | ||
| 3.直视心脏手术及大血管手术麻醉 | （1）病理生理改变 | 掌握 | |
| （2）麻醉前准备 | 熟悉 | ||
| （3）麻醉选择 | 熟悉 | ||
| （4）麻醉处理 | 了解 | ||
| 4.体外循环 | （1）基本装置 | 了解 | |
| （2）基本方法 | |||
| （3）并发症 | |||
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十八、神经外科手术的麻醉 |
1.神经外科麻醉的特点 | （1）麻醉药、麻醉技术对脑血流、脑代谢和颅内压的影响 | 掌握 |
| （2）颅内高压的原因、临床表现、处理原则 | 熟悉 | ||
| 2.常见神经外科手术的麻醉,包括脑外伤、高血压脑出血、颅内占位、脊髓病变等 | （1）麻醉前准备 | 熟悉 | |
| （2）麻醉选择 | 掌握 | ||
| （3）麻醉中管理 | 掌握 | ||
| （4）麻醉恢复期管理 | 熟悉 | ||
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十九、眼科手术的麻醉 |
1.麻醉特点 | （1）麻醉与眼压 | 掌握 |
| （2）麻醉与眼压反射 | 掌握 | ||
| （3）眼科用药的全身作用 | 了解 | ||
| （4）内眼与外眼手术的特点 | 了解 | ||
| 2.常见眼科手术的麻醉，包括眼肌手术、眼外伤、青光眼、眼底、眶内肿瘤 | （1）麻醉前准备 | 熟悉 | |
| （2）麻醉选择 | 熟悉 | ||
| （3）麻醉管理 | 熟悉 | ||
| （4）麻醉恢复期管理 | 了解 | ||
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二十、耳鼻喉科手术的麻醉 |
1.麻醉特点 | （1）气道管理 | 掌握 |
| （2）麻醉与中耳腔压力 | 了解 | ||
| 2.常见手术的麻醉：包括鼻窦、中耳、 喉、气管及食管异 物、喉激光手术、鼻内窥镜手术 | （1）麻醉前准备 | 熟悉 | |
| （2）麻醉选择 | 掌握 | ||
| （3）麻醉中管理 | 熟悉 | ||
| （4）麻醉恢复期管理 | 了解 | ||
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二十一、骨科手术的麻醉 |
1.麻醉特点 | （1）脂肪拴塞 | 了解 |
| （2）骨水泥引起的循环抑制 | 熟悉 | ||
| （3）止血带的应用 | 掌握 | ||
| （4）术中唤醒及脊髓功能监测 | 熟悉 | ||
| 2.常见手术的麻醉处理，包括四肢骨折、关节置换、关节镜、腰椎盘脱出、脊柱手术 | （1）麻醉前准备 | 熟悉 | |
| （2）麻醉选择 | 掌握 | ||
| （3）麻醉中管理 | 熟悉 | ||
| （4）麻醉恢复期管理 | 了解 | ||
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二十二、泌尿外科手术的麻醉 |
1.麻醉特点 | （1）疾病的体征 | 熟悉 |
| （2）高龄病人 | 了解 | ||
| （3）水中毒 | 了解 | ||
| 2.常见手术的麻醉，包括肾脏手术、输尿管手术、膀胱手术、前列腺手术、尿道手术、先天畸形 | （1）麻醉前准备 | 熟悉 | |
| （2）麻醉选择 | 掌握 | ||
| （3）麻醉中管理 | 熟悉 | ||
| （4）麻醉后管理 | 了解 | ||
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二十三、普外科手术的麻醉 |
1.麻醉特点 | （1）内脏牵拉反应 | 熟悉 |
| （2）肝功能损害 | 熟悉 | ||
| （3）麻醉与营养 | 熟悉 | ||
| 2.常见手术的麻醉处理，包括急腹症、胆道手术、胃肠手术、门脉高压、肝叶切 除、腹腔镜、乳腺和甲状腺手术 | （1）麻醉前准备 | 熟悉 | |
| （2）麻醉选择 | 掌握 | ||
| （3）麻醉中管理 | 熟悉 | ||
| （4）麻醉后管理 | 了解 | ||
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二十四、整形外科手术的麻醉 |
麻醉特点 | （1）呼吸道管理特点 | 掌握 |
| （2）麻醉方法 | 掌握 | ||
| （3）麻醉中管理 | 熟悉 | ||
| （4）麻醉后管理 | 了解 | ||
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二十五、妇科手术的麻醉 |
1.妇科麻醉特点 | （1）内脏牵拉反应 | 熟悉 |
| （2）盆腔手术基本要求 | 掌握 | ||
| （3）腹内压增高对麻醉的影响 | 熟悉 | ||
| 2.常见妇产科手术麻醉处理，包括：子宫切除、附件手术、宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、宫腔镜和腹腔镜、剖宫 产、卵巢癌根治术 | （1）麻醉前准备 | 熟悉 | |
| （2）麻醉选择 | 掌握 | ||
| （3）麻醉中管理 | 熟悉 | ||
| （4）麻醉后处理 | 了解 | ||
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二十六、合并呼吸系统严重疾患病人的麻醉 |
合并呼吸系统严重疾患病人肺功能的改变 | （1）肺功能改变的特点 | 熟悉 |
| （2）麻醉耐受性的评估 | 熟悉 | ||
| （3）麻醉方法的选择 | 掌握 | ||
| （4）术后呼吸功能的维持 | 了解 | ||
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二十七、口腔、颌面外科手术的麻醉 |
1.特点 | （1）解剖生理改变特点 | 熟悉 |
| （2）手术特点 | 了解 | ||
| （3）麻醉处理特点 | 掌握 | ||
| 2.麻醉 | （1）麻醉前准备 | 掌握 | |
| （2）麻醉选择 | 熟悉 | ||
| （3）常用麻醉方法 | 熟悉 | ||
| （4）麻醉期间麻醉管理 | 掌握 | ||
| （5）麻醉后病人处理 | 熟悉 | ||
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二十八、烧伤病人的麻醉 |
1.特点 | （1）病理生理变化 | 掌握 |
| （2）麻醉特点 | |||
| 2.烧伤病人麻醉 | （1）常用麻醉方法 | 熟悉 | |
| （2）麻醉选择 | |||
| （3）围术期处理 | |||
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二十九、内分泌病人手术的麻醉 |
1.甲状腺功能亢进症 | （1）麻醉前估计 | 掌握 |
| （2）麻醉前用药 | 熟悉 | ||
| （3）麻醉选择 | 熟悉 | ||
| （4）意外和并发症的防治 | 掌握 | ||
| 2.嗜铬细胞瘤摘除术 | （1）药物与麻醉方法的选择 | 掌握 | |
| （2）监测 | 熟悉 | ||
| （3）处理方法和原则 | 熟悉 | ||
| 3.糖尿病病人 | （1）麻醉前准备 | 熟悉 | |
| （2）麻醉选择 | |||
| （3）麻醉管理 | 掌握 | ||
| （4）血糖监测 | 熟悉 | ||
| （5）急诊手术麻醉处理 | 掌握 | ||
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三十、小儿麻醉 |
1.与麻醉有关的小儿解剖生理及管理特点 | ||
| 2.小儿麻醉特点 | （1）麻醉前评估 | 熟悉 | |
| （2）麻醉前准备 | 掌握 | ||
| （3）麻醉方法和装置特点 | 熟悉 | ||
| （4）麻醉管理和监测 | 掌握 | ||
| （5）术中输液、输血 | 掌握 | ||
| （6）术后管理 | 熟悉 | ||
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三十一、产科麻醉（含新生儿复苏） |
1.产科麻醉要求 | 熟悉 | |
| 2.产科麻醉 | （1）产科手术的麻醉特点 | 掌握 | |
| （2）麻醉药对母体、胎儿及新生儿的影响 | 掌握 | ||
| （3）胎盘屏障对常用麻醉药的影响 | 熟悉 | ||
| （4）麻醉前准备和注意事项 | 熟悉 | ||
| （5）麻醉选择 | 熟悉 | ||
| （6）麻醉管理 | 掌握 | ||
| （7）妊高征病人的麻醉注意事项 | 熟悉 | ||
| 3.新生儿窒息与急救 | （1）常见原因 | 熟悉 | |
| （2）评估方法和新生儿复苏术 | 掌握 | ||
| （3）羊水栓塞的临床表现、处理 | 熟悉 | ||
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三十二、老年病人的手术麻醉 |
1.特点 | （1）老年生理与解剖特点 | 熟悉 |
| （2）药物动力学特点 | 了解 | ||
| 2.老年人麻醉 | （1）麻醉前评估及准备 | 熟悉 | |
| （2）麻醉前用药 | 熟悉 | ||
| （3）麻醉选择 | 熟悉 | ||
| （4）麻醉处理原则 | 掌握 | ||
| （5）术后并发症 | 熟悉 | ||
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三十三、心血管疾病病人非心脏手术的麻醉 |
1.缺血性心脏病 | （1）麻醉前评估与准备 | 熟悉 |
| （2）麻醉前用药 | 熟悉 | ||
| （3）麻醉选择 | 熟悉 | ||
| （4）麻醉管理 | 掌握 | ||
| 2.高血压 | （1）麻醉前评估与准备 | 掌握 | |
| （2）麻醉前用药 | 熟悉 | ||
| （3）麻醉选择 | 掌握 | ||
| （4）麻醉管理 | 掌握 | ||
| 3.其他心血管疾病 | （1）麻醉前评估与准备 | 了解 | |
| （2）麻醉前用药 | 了解 | ||
| （3）麻醉选择 | 了解 | ||
| （4）麻醉管理 | 熟悉 | ||
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三十四、血液病病人的麻醉 |
手术麻醉特点 | （1）病情评估 | 熟悉 |
| （2）麻醉前准备 | 熟悉 | ||
| （3）麻醉选择 | 熟悉 | ||
| （4）麻醉管理 | 掌握 | ||
| （5）围术期并发症的预防与处理 | 熟悉 | ||
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三十五、严重创伤病人的麻醉 |
1.病情特点 | （1）严重程度评估 | 掌握 |
| （2）病情特点 | 熟悉 | ||
| （3）麻醉特点 | 熟悉 | ||
| 2.麻醉前急救及治疗 | （1）麻醉与急救 | 熟悉 | |
| （2）监测与治疗 | |||
| 3.急症危重病人麻醉 | （1）处理原则 | 掌握 | |
| （2）麻醉期间的监测与管理 | 掌握 | ||
| （3）术后并发症的防治 | 熟悉 | ||
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三十六、器官移植的麻醉 |
麻醉特点、原位肝移植、肾移植术麻醉 | （1）病理生理特点 | 了解 |
| （2）麻醉前评估和准备 | 了解 | ||
| （3）围术期麻醉处理原则 | 熟悉 | ||
| （4）术后监测治疗 | 了解 | ||
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三十七、高原地区病人的麻醉 |
1.环境对人体生理的影响 | （1）高原分布及气候特征 | 了解 |
| （2）高原气候对人体的影响 | 熟悉 | ||
| 2.高原地区病人手术的麻醉 | （1）麻醉前准备 | 熟悉 | |
| （2）麻醉选择及实施 | |||
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三十八、门诊、诊断性检查及介入性诊断与治疗的麻醉 |
1.门诊病人的麻醉 | （1）麻醉的特殊性 | 掌握 |
| （2）处理原则 | 熟悉 | ||
| （3）术后管理 | 熟悉 | ||
| 2.诊断性检查 | （1）麻醉的特殊性 | 掌握 | |
| （2）处理原则 | 熟悉 | ||
| （3）术后管理 | 熟悉 | ||
| 3.介入性诊断治疗的麻醉 | （1）麻醉的特殊性 | 掌握 | |
| （2）处理原则 | 熟悉 | ||
| （3）术后管理 | 熟悉 | ||
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三十九、麻醉恢复室 |
1.概述 | （1）应具备的条件 | 了解 |
| （2）主要工作内容 | 了解 | ||
| （3）收入与转出恢复室的指征 | 熟悉 | ||
| 2.恢复期常见问题的诊断与处理 | （1）苏醒延迟 | 掌握 | |
| （2）呼吸抑制延长 | 掌握 | ||
| （3）血压异常 | 掌握 | ||
| （4）恶心呕吐 | 熟悉 | ||
| （5）寒战 | 熟悉 |
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