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进行个案调查:开展个案调查的调查方法包括与被调查者当面进行访谈调查、电话调查或自填式问卷调查,食物中毒调查中一般以调查员对被调查对象进行当面调查为主。
个案调查应使用个案调查表或一览表,采用相同的调查方法进行。《食品安全事故流行病学调查技术指南》中为个案调查提供了各种相关的个案调查登记表和一览表供食物中毒调查时使用,如《聚餐引起的食品安全事故个案调查表》、《食品安全事故调查病例临床信息一览 表》、《食品安全事故调查病例食品暴露信息一览表》等。
食物中毒的个案调查表的内容主要包括三部分,即基本信息、临床信息和饮食暴露信息。
1)基本信息:包括姓名、性别、年龄、民族、职业、住址、联系方式等。
2)临床信息:包括发病和诊疗情况两部分内容。发病情况主要包括:①具体的发病时间。②开始发病的症状、体征及发生、持续时间,随后的症状、体征及持续时间;症状和体征要详细描述并记录,如发热时体温的高低、呕吐频次和呕吐物数量及性状、腹痛的部位和疼痛性质(如绞痛、阵痛、隐痛等)、腹泻频次和粪便性状等;是否有胃肠道症状之外的其他临床表现:如青紫,神经系统症状等。③诊疗情况:主要包括诊疗单位名称、是否住院、临床诊断、用药情况(包括自行服药),如药物名称和剂量、服药天数等,药物治疗的效果,已进行的临床和实验室检验项目和结果等。
对病人进行临床信息调查时,应注意对首例和典型病例一定要重点调查。
3)饮食暴露信息(饮食史):为了解中毒事件是否与饮食因素有关,在核实病人临床发病情况的同时,应逐个询问病人近期的进食史及有关活动情况,以了解病人之间是否有共同的进餐史或其他共同暴露史。重点调查发病前48小时(必要时72小时)内进食情况,如为集体供餐,首先要求供餐者提供真实的食谱,根据食谱询问进餐史。若中毒餐次比较清楚,一般没有必要对发病前72小时内的食品都进行调查,集中对中毒餐次的各种食品进行调查。调查时包括:进食餐次、各餐次进食食品的品种及进食量、进食时间、进食地点,进食正常餐次之外的所有其他食品,如零食、饮料、水果、饮水等,特殊食品处理和烹调方式等内容。
在调查中毒患者的同时,还应对共同进食而未发病者、与中毒患者有密切接触的知情者等进行调查。
除上述调查内容外,个案调查时还应注意了解是否存在食物之外的其他可能与发病有关的因素,以排除或确定食物中毒。包括了解病人的外出史、与类似病例的接触史、动物接触史 基础疾病史及食物过敏史等。
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