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血小板生理

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.血小板的数量：正常成年人的血小板数量是（100～300）×10⁹/L。血小板数减少到50×10⁹/L以下时，微小创伤或仅血压增高也能使皮肤和黏膜下出现淤点，甚至出现大块紫癜。

2.血小板的功能

（1）血小板可融合于血管内皮细胞，对修复内皮细胞，保持内皮细胞完整性及正常通透性具有重要作用。血小板过少时，这些功能就难以完成而产生出血倾向。

（2）血小板在生理性止血过程中起非常重要的作用。在生理性止血过程中，血小板的功能活动为：①创伤发生后，血小板迅速黏附于创伤处，并聚集成团，形成较松软的止血栓；②止血栓的形成要经过血小板的黏附、聚集和释放反应；③促进血液凝固并形成坚实的止血栓。

（3）血小板对于血液凝固有重要的促进作用，血小板表面的质膜能吸附多种凝血因子，如纤维蛋白原、因子V、因子Ⅺ、因子Ⅻ等，这些因子的相继激活可加速凝血过程。

【进阶攻略】了解血小板的数量及特性，重点掌握血小板的止血功能。

【易错易混辨析】

注意以下几点

1.数字编号的12种凝血因子从Ⅰ～XⅢ中，没有Ⅵ，用Va表示Ⅵ，不属于独立的凝血因子；

2.除Ⅳ是Ca^2＋外，其他均为蛋白质；

3.因子Ⅲ存在于组织外，其他凝血因子存在于血浆中；内源性凝血途径的始动因子是因子Ⅻ，外源性凝血途径的始动因子是因子Ⅲ。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.小血管损伤后止血栓正确定位于损伤部位是由于血小板的哪种生理特性

A.吸附

B.黏附

C.聚集

D.收缩

E.释放

2.对于血小板的聚集起重要作用的物质是

A.纤维蛋白质

B.凝血酶

C.Ca^2＋

D.ADP与血栓素A2

E.花生四烯酸

3.下列哪项不是血小板功能

A.在创伤处迅速凝集形成止血栓子

B.融合入血管内皮细胞，保持内皮细胞完整

C.参与内皮细胞修复

D.参与血纤维的形成与增多

E.增加血液的粘稠度

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。止血栓的形成要经过血小板的黏附、聚集和释放反应。当血管损伤，血管内皮下胶原组织被暴露时，血管损伤使局部血管壁PGI2减少。这样，流经损伤段血管的血小板即黏附于损伤处的胶原纤维上，随即血小板发生变形、黏附、聚集和释放反应。

2.【答案及解析】D。血小板之间的相互粘附叫做聚集。ADP、肾上腺素、凝血酶和胶原等都是血小板的致聚剂。不同的致聚剂引起的聚集过程表现有所不同。如加入ADP可直接引起血小板聚集，而聚集的血小板释放的ADP可以再次引起新的血小板聚集。激活的血小板中，血小板膜里的花生四烯酸游离出来，最后在不同酶的作用下，形成血栓烷A2（TXA2）。血栓烷A2（TXA2）是迄今已知的最强的致聚剂，而内皮细胞释放的前列腺素I2（PGI2）可通过激活腺苷酸环化酶使环腺苷酸（cAMP）水平升高，抑制血小板聚集。

3.【答案及解析】E。血小板可融合于血管内皮细胞，对修复内皮细胞，保持内皮细胞完整性及正常通透性具有重要作用。经过血小板的黏附、聚集和释放反应可以止血栓的形成。血小板聚集后，其α-颗粒中的各种血小板因子释放出来，如纤维蛋白原的释放，可增加纤维蛋白的形成，加固血凝块。

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