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运动系统　　第1讲　骨折

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.全身表现

（1）休克：骨折所致休克的主要原因是出血，多发性骨折、股骨骨折、骨盆骨折其出血量多者可达2000ml以上。

（2）发热：一般骨折后体温正常。出血量较大的骨折，由于血肿吸收可出现低热，但一般不超过38℃。开放性骨折出现高热时，应考虑有感染的可能。

2.局部表现

（1）骨折的一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍。

（2）骨折的特有体征

①畸形：主要表现为短缩、成角或旋转畸形。

②异常活动：无关节的部位，出现活动。

③骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦造成。

3.影像学表现

X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。

（1）骨折的X线检查一般应拍摄正侧位片，需包括邻近一个关节在内。

（2）骨盆及脊柱等部位骨折常常需要结合CT和MRI检查。

4.骨折的治疗有三大原则，即复位（首要步骤）、固定（骨折愈合的关键）、康复治疗（功能锻炼）。

【进阶攻略】缺血性肌挛缩：是骨折最严重并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。典型畸形是爪形手。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关节内骨折最常见的并发症是

A.创伤性关节炎

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.骨筋膜室综合征

E.骨折不愈合

2.最容易出现骨筋膜室综合征的是

A.股骨颈骨折

B.肱骨髁上骨折

C.膝关节后脱位

D.创伤性肩关节脱位

E.桡骨远端骨折

3.疲劳性骨折最常发生于

A.肱骨

B.尺骨和桡骨

C.第二跖骨

D.股骨

E.跟骨

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。关节内骨折需要达到解剖复位，否则容易对关节面的平整造成影响，日后长期磨损容易形成创伤性关节炎。

2.【答案及解析】B。肱骨髁上骨折，尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位，容易压迫或者刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响到远端肢体的血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征，如果早期没有得到及时的诊断和正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手部功能和肢体的发育。

3.【答案及解析】C。疲劳性骨折，是由于长期、反复、轻微的直接或者间接损伤导致肢体某一特定部位发生骨折，如远距离行军发生2/3跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

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