公卫助理医师考试高温及低温对健康的影响：热射病

2021-02-22 08:49 医学教育网

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　　第五章　物理因素对健康的影响　　第1讲　高温及低温

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.高温作业的类型

（1）高温、强热辐射作业：特点是气温高，热辐射强，相对湿度低，形成干热环境，如冶炼钢铁。

（2）高温、高湿作业：特点是气温高、高气湿，热辐射强度不大，形成湿热环境，如印染、造纸。

（3）夏季露天作业：夏季从事农田劳动、建筑、搬运等露天作业，受太阳辐射和被加热后的地面及物体热辐射作用。

2.中暑按发病机制分型

（1）热射病：是人在热环境下，由于散热途径受阻，引起热蓄积，体温调节障碍所致。临床特点是在高温环境下突然发病，表现为高热，开始大量出汗，以后无汗，皮肤干热，伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状。

（2）热痉挛：是由于大量出汗，体内钠、钾和水过量丧失导致水和电解质平衡紊乱。临床特点为肌肉痉挛和疼痛，以四肢肌肉和腹肌多见，尤以腓肠肌痉挛疼痛最为常见。患者神志清楚，体温多正常。

（3）热衰竭：由于外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，机体不能有效代偿，致颅内供血不足而晕厥。临床特点为起病迅速、头晕、头痛、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降，严重者发生晕厥，体温不高或稍高，一般不引起循环衰竭。

【进阶攻略】相对湿度大于80%为高气湿，小于30%为低气湿。

【易错易混辨析】一般将中心体温35℃或以下称为体温过低，气温≤5℃为低温作业。当气温超过35℃，机体不能通过传导、对流等方式散热，只能通过蒸发途径散热，容易产生热蓄积。38℃是高温作业工人生理应激范围的上限。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.热衰竭的发病机制可能是

A.体温调节障碍

B.脑部受热引起充血水肿

C.神经系统功能紊乱

D.水、电解质平衡紊乱

E.外周血管扩张和失水造成血循环量不足，引起脑缺血

2.夏季下列哪项农业劳动引起中暑的可能性相对较小

A.旱地作业

B.水田作业

C.密植高杆作物的大田劳动

D.农业机械驾驶室内

E.以上均可

3.可能存在的高温、强热辐射的作业环境是

A.缫丝车间

B.炼钢车间

C.印染车间

D.造纸车间

E.深井煤矿工作场所

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。热衰竭是由于外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，机体不能有效代偿，致颅内供血不足而晕厥。

2.【答案及解析】B。水田作业时，作业场所中有大量的水，水的比热容较大，可以适当的降低周围环境的温度。与其它作业相比发生中暑的可能较小。

3.【答案及解析】B。高温、强热辐射作业：特点是气温高，热辐射强，相对湿度低，形成干热环境，如冶炼钢铁、锻造、热处理、熔玻璃等。

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