2021年公卫助理医师考试《职业卫生与职业医学学》易混淆考点

2021-08-26 15:54 医学教育网

2021年公卫助理医师考试延期，那么现阶段该怎么复习呢？医学教育网小编为大家整理了“2021年公卫助理医师考试《职业卫生与职业医学学》易混淆考点”，希望能帮助大家深入了解考试内容。

《职业卫生与职业医学》易混淆考点

1.铅汞中毒临床表现

铅

神经：类神经征，手套、袜套样感觉障碍，“腕下垂” “足下垂” 消化：食欲减退、恶心、腹隐痛、腹泻或便秘。

血液：低色素性正常细胞型贫血

其他：口内金属味、蓝黑色的“铅线”。

慢性：腹绞痛（典型）

汞

起病急，有头晕、乏力、发热等全身症状。

消化系统：口腔炎十分突出，可见流涎，牙齿肿痛、出血、松动和食欲缺乏等；

呼吸系统：早期表现为咳嗽、胸痛，继而可发生化学性肺炎，

肾脏的损害：早期多尿、逐渐出现蛋白尿、少尿、尿汞增高，尿蛋白阳性或出现管型甚至急性肾衰竭。

慢性：易兴奋症、震颤和口腔炎（典型），蓝黑色汞线，四肢呈手套、袜套样感觉减退。

2.化学窒息性气体

名称	机制	临床表现
一氧化碳	与血液中的血红蛋白（Hb）结合，形成碳氧血红蛋白（HbCO），降低携氧能力	头痛、头昏、四肢无力、恶心、迟发性脑病，皮肤黏膜樱桃红
氰化氢苦杏仁味	氰根（CN^－）与氧化型细胞色素氧化酶迅速结合，阻止其中Fe³^＋还原成Fe²^＋，组织细胞不能摄取和利用氧	眼、咽部及上呼吸道黏膜刺激症状，皮肤黏膜樱桃红，抽搐，发绀，肺水肿和呼吸衰竭，高浓度吸入“电击样”死亡
硫化氢臭鸡蛋气味	抑制细胞呼吸酶的活性，与氰化氢类似	H₂S兼有刺激性和细胞窒息、中枢神经抑制等全身毒性作用。化学性肺炎或肺水肿，“闪电式猝死”

中暑的类型

类型	机制	临床表现
热射病	散热途径受阻，热蓄积，体温调节障碍所致	皮肤干热，无汗，体温高达40℃及以上，谵妄、昏迷等；可伴有全身性癫痫发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征。
热痉挛	大量出汗，体内钠、钾和水过量丧失导致水和电解质平衡紊乱	肌痉挛，伴有收缩痛，多见于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓肠肌痉挛疼痛最为常见，呈对称性。体温多正常
热衰竭	外周血管扩张和大量失水造成循环血量减少，机体不能有效代偿，致颅内供血不足而晕厥	多汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿、体温升高但不超过40℃，可伴有眩晕、晕厥