硫脲类抗甲状腺药严重不良反应——2021年公卫执业医师考试

2021-01-28 10:36 医学教育网

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　　第二十七章　甲状腺激素及抗甲状腺药物　　第1讲　甲状腺激素及抗甲状腺药物

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.硫脲类药物可抑制甲状腺激素的合成、抑制外周组织的T₄转化为T₃、免疫抑制作用。应用于甲亢的内科治疗、甲状腺手术前准备、甲状腺危象的治疗。

2.不良反应有过敏反应、消化道反应、粒细胞缺乏症（最严重）、甲状腺肿及甲状腺功能减退。

【进阶攻略】硫脲类药物治疗甲亢，在疗程正常进行的情况下，一般维持期在1.5～2年或更长。停药后的复发率达50％以上，复发后再服药治疗仍有效，但复发率亦较高。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是

A.再生障碍性贫血

B.低蛋白血症

C.心动过速

D.粒细胞缺乏症

E.粘液性水肿

2.不宜用作甲亢常规治疗的药物是

A.碘化物

B.甲基硫氧嘧啶

C.丙基硫氧嘧啶

D.甲硫咪唑

E.卡比马唑

3.关于T₃和T₄，下列哪项叙述是正确的

A.T₃的血浆蛋白结合率高于T₄

B.T₃起效快，作用强

C.T₃起效慢，作用持久

D.T₃起效快，作用持久

E.T₃起效慢，作用弱

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症。因此在用药期间应定期检查血象。

2.【答案及解析】A。小剂量的碘剂可以促进人体甲状腺激素的合成。长期或过量服用碘剂可能诱发甲亢。另一方面，碘剂也可诱发甲状腺功能减退和甲状腺肿。

3.【答案及解析】B。口服甲状腺激素易吸收，T₃对蛋白质的亲和力低于T₄，其游离量为T₄的10倍。此外约有1/3的T₄在效应器组织内脱碘成T₃后才产生效应，故T₃作用快而强，维持时间短暂。T₄则作用弱而慢，维持时间较长。

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