2021年公卫执业医师如何复习？考什么？相信是广大考生关心的事情，医学教育网小编为帮助大家复习，特整理了“2021年公卫执业医师生物化学考点：肝生化”，希望对大家复习有所帮助。

肝生化　　第1讲 肝生化

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.生物转化

（1）概念：机体通过化学反应，使非营养物质的极性增加，有利于随胆汁或尿液排出体外的转变过程称为生物转化。

（2）主要反应类型：第一相反应—氧化、还原、水解；第二相反应—结合反应，最常见的结合方式是葡萄糖醛酸结合。

2.胆汁酸代谢

（1）胆汁由肝细胞分泌，主要的固体组成成分是胆汁酸盐；

（2）胆汁酸作用，促进脂类物质的消化吸收。

（3）胆汁酸的分类：

①初级胆汁酸（胆固醇在体内的主要代谢去路）：胆酸、鹅脱氧胆酸、甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸。

②次级胆汁酸：脱氧胆酸、石胆酸、甘氨石胆酸、牛磺石胆酸、甘氨脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸。

胆汁酸的合成限速酶：7α-羟化酶。

（4）胆汁酸浓度↑→胆固醇7α-羟化酶和HMG-CoA还原酶的合成↓→胆汁酸、胆固醇的合成↓。

3.胆色素代谢

（1）游离胆红素：也叫未结合胆红素，不与葡萄糖醛酸结合，脂溶性大，通过细胞膜的能力及毒性较强，不能由肾小球随尿排出。

（2）结合胆红素：也叫直接胆红素，与葡萄糖醛酸结合，水溶性大，通过细胞膜的能力及毒性较小，能由肾小球随尿排出。

（3）黄疸：过量的胆红素扩散进入组织造成组织黄染。分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。

【进阶攻略】考查内容相对简单，以胆汁酸的代谢为主。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.溶血性黄疸时，下列哪一项不存在

A.血中游离胆红素增加

B.粪胆素原增加

C.尿胆素原增加

D.尿中出现胆红素

E.粪便颜色加深

2.肝不能合成哪种蛋白质

A.清蛋白

B.α-球蛋白

C.γ-球蛋白

D.凝血酶原

E.纤维蛋白原

3.有关生物转化作用，错误的是

A.指非营养性物质在体内各种代谢转变

B.氧化、还原和水解为第一相反应

C.第二相为结合反应

D.生物转化可减弱毒性，也可增高毒性

E.生物转化只在肝中进行

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。溶血性黄疸或获得性因素所致红细胞在血管内破坏增多，引起高非结合胆红素血症。由于肝细胞对非结合胆红素处理能力代偿性增强，排入肠道的结合胆红素增多，胆素原的生成量增加，尿胆素原增多，粪胆素原亦增加。但结合胆红素的生成量受到肝细胞功能的限定，同时其转运排泄没有障碍，故不会出现高结合胆红素血症，尿中也不会出现结合胆红素，结合胆红素生成增加，尿胆原生成也将增加。血中非结合胆红素与血浆清蛋白结合成大分子复合物，不能被肾小球滤过，因此尿中检测不到胆红素。

2.【答案及解析】C。γ-球蛋白的合成部位是脾、淋巴细胞、浆细胞。

3.【答案及解析】E。肝脏是生物转化作用的主要器官，在肝细胞微粒体、胞液、线粒体等部位均存在有关生物转化的酶类。其它组织如肾、胃肠道、肺、皮肤及胎盘等也可进行一定的生物转化，但以肝脏最为重要，其生物转化功能最强。

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