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病理
大体分型为：早期胃癌、进展期胃癌
早期胃癌 | 胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。 |
小胃癌 | 癌灶直径在10mm以下 |
微小胃癌 | 癌灶直径在5mm以下 |
一点癌 | 胃镜黏膜活检组织中查见癌，但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织。 |
早期胃癌根据病灶形态可分为三型 | Ⅰ型为隆起型，癌灶突向胃腔； Ⅱ型浅表型，癌灶比较平坦没有明显的隆起与凹陷； Ⅲ型凹陷型，为较深的溃疡。 |
进展期胃癌 | 1.组织超出黏膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌 2.病变达浆膜下层或超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移为晚期胃癌 |
皮革胃 | 胃癌累及全胃致胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状 |
Borrmann 分型 | Ⅰ型结节型； Ⅱ型溃疡局限型； Ⅲ型溃疡浸润型； IV型弥漫浸润型。 |
扩散与转移：
直接 浸润 | 贲门胃底癌易侵及食管下段，胃窦癌可向十二指肠浸润。分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后，易扩散至网膜、结肠、肝、脾、胰腺等邻近器官。当癌组织浸润胰腺后，可能刺激腹腔神经丛引起腰背部疼痛。当胃癌组织侵及黏膜下层后，可沿组织间隙与淋巴网蔓延，扩展距离可达癌灶外6cm，向十二指肠浸润常在幽门下3cm以内 |
血行 转移 | 发生在晚期，癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝脏转移为多 |
腹膜种 植转移 | 当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。直肠前凹的转移癌，直肠指诊可以发现。女性患者胃癌可形成卵巢转移性肿瘤，称Krukenberg瘤。癌细胞腹膜广泛播散时，可出现大量癌性腹水 |
淋巴结 转移 | 是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。 |
胃癌的诊断
胃镜检查 | 可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织做病理学检查，是诊断胃癌的有效方法 |
X线钡餐 检查 | 有胃镜禁忌证时可采用 |
腹部超声 | 主要用于观察胃的邻近脏器受浸润及转移情况 |
螺旋CT与正电子发射成像检查 | 是一种新型无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前临床分期； 采用正电子发射成像技术（PET）可以判断淋巴结与远处转移病灶情况，准确性较高。 |
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