2021年公卫执业医师如何复习？考什么？相信是广大考生关心的事情，医学教育网小编为帮助大家复习，特整理了“2021年公卫执业医师癌症考点：结肠癌和直肠癌”，希望对大家复习有所帮助。

结肠癌和直肠癌

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.结肠癌：主要是排便习惯与粪便性状改变（表现为绞痛，腹泻，或黏液血便）、定位不确切的持续性腹部隐痛、腹部肿块，晚期可出现肠梗阻症状。亦可因慢性失血、癌肿破溃、毒素吸收等出现贫血、消瘦、乏力、低热等。

（1）不同部位的结肠癌肿有不同的临床特点

①右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；

②左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。

（2）诊断：早期症状不明显，凡40岁以上有

①I级亲属结直肠癌史者；

②有癌症史或肠道绒毛状腺瘤或息肉病史者；

③大便潜血阳性者；

④有以下两项以上者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史、精神创伤史、接受过盆腔放疗者为高危人群。

2.直肠癌

（1）临床表现

①直肠刺激症状排便不适，便不尽感，肛门下坠感，腹泻，里急后重。晚期有下腹痛。

②癌肿破溃感染症状大便表面带血，严重时出现脓血便，大便次数增多。

③肠壁狭窄症状开始时大便变形、变细，癌肿造成肠腔部分梗阻后，有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。

④直肠癌晚期侵犯前列腺可发生尿频、尿痛；侵犯骶前神经则发生剧烈持续性疼痛；有肝转移者出现肝大、腹水、黄疸、贫血、消瘦、水肿等恶病质表现。

（2）诊断

①大便隐血检查：是发现早期直肠癌的有效措施，无症状阳性者的癌肿发现率在1％以上；

②直肠指检：简单而重要的检查方法，可发现70％左右的直肠癌，而85％的直肠癌延误诊断是因为未行直肠指诊所致；

③直肠镜、乙状结肠镜检查：可直视乙状结肠、直肠病变并可进行活组织检查，明确病变性质，同时可准确测量病变下缘距齿状线的距离，为保肛手术提供重要依据。

【进阶攻略】主要掌握结肠癌和直肠癌的临床表现，诊断内容熟悉为主。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.右侧结肠癌最多见的大体形态是

A.浸润型

B.溃疡型

C.肿块型

D.浸润溃疡型

E.弥漫型

2.直肠指检能够发现的直肠癌约占总数的

A.40％～49％

B.50％～59％

C.60％～69％

D.70％～79％

E.80％～89％

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。右半结肠主要功能是吸收水分及少量葡萄糖、电解质等，肠内容主要为液体或半流体，肿瘤类型多为肿块型，并不易引起肠腔狭窄。右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。

2.【答案及解析】D。直肠指检：简单而重要的检查方法，可发现70％左右的直肠癌，所以最佳答案选择D。

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