2021年公卫执业医师如何复习?考什么?相信是广大考生关心的事情,医学教育网小编为帮助大家复习,特整理了“公卫执业医师考试糖尿病考点:正常血糖范围”,希望对大家复习有所帮助。
糖尿病
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.糖尿病分为四种类型
(1)1型糖尿病:起病急,胰岛β细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏,易发生酮症酸中毒倾向,多见于青少年,需注射胰岛素以维持生命。
(2)2型糖尿病:起病缓慢,患者大部分超重或肥胖,多见于成年人。胰岛素抵抗为主,伴胰岛素分泌不足,其生存不需要胰岛素治疗,通常无酮症酸中毒倾向。
(3)其他特殊类型:按病因和发病机制分为8种亚型。
(4)妊娠糖尿病。
2.胰岛素的作用:能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用;抑制糖原的分解,促进糖原合成;抑制糖异生。
3.临床表现:一般症状:多饮、多食、多尿和体重减轻(三多一少);许多无症状,体检发现(约2/3);代谢综合征肥胖、高血糖、血脂异常和高血压。
4.实验室检查
(1)尿糖:是诊断糖尿病的主要依据。
(2)血糖:是判断糖尿病病情和疗效的主要指标。
(3)葡萄糖耐量试验(OGTT):0GTT的葡萄糖负荷量成人为75g。
5.口服降血糖药治疗:
①双胍类药物:常用药物为二甲双胍,适用于2型糖尿病肥胖或超重患者;
②磺脲类药物:常用药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等,适宜不太肥胖的2型糖尿病患者;
③格列奈类药物:常用药物有瑞格列奈和那格列奈,适用于餐后高血糖为主要表现的患者,常见不良反应为低血糖;
④α-葡萄糖苷酶抑制剂:常用药物有阿卡波糖和伏格列波糖,适用于餐后高血糖为主要表现的患者;
⑤噻唑烷二酮类药物:常用药物有罗格列酮和吡格列酮等,也称为胰岛素增敏剂,适用于以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者,常见不良反应主要有水肿、体重增加等。
⑥肠促胰岛素:主要增加体内GLP-1浓度,促进胰岛素分泌同时抑制胰高血糖素分泌。
常见不良反应
胃肠道反应:双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂;
低血糖:磺脲类药物、格列奈类药物。
【进阶攻略】重点掌握1型和2型糖尿病,了解正常血糖范围。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.Ⅰ型糖尿病的主要特点是
A.起病缓慢
B.对胰岛素不敏感
C.有明显的遗传易感性
D.很少发生酮症酸中毒
E.胰岛素绝对缺乏
2.糖尿出现时的血糖浓度至少应高于
A.83.33mmol/L(1500mg/dl)
B.66.67mmol/L(1200mg/dl)
C.27.78mmol/L(500mg/dl)
D.11.11mmol/L(200mg/dl)
E.8.89mmol/L(160mg/dl)
3.促进胰岛素分泌的药物是
A.二甲双胍
B.罗格列酮
C.格列齐特
D.吡格列酮
E.阿卡波糖
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。1型糖尿病:胰岛β细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏,有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄,但多见于青少年,常有一种或多种自身抗体存在。起病急,代谢紊乱症状明显,患者需注射胰岛素以维持生命。
2.【答案及解析】E。正常情况下,肾小球滤出的葡萄糖在肾小管的近球小管全部被重吸收回血液,终尿中几乎不含糖,但肾小管对葡萄糖的重吸收有一定限度,血糖浓度超过160~180mg/dl时,滤液中葡萄糖的总量就会超过肾小管重吸收的限度,尿中即出现葡萄糖。
3.【答案及解析】C。格列齐特为磺脲类药物,主要机制促进胰岛素分泌,罗格列酮和吡格列酮为胰岛素增敏剂,二甲双胍为改善胰岛素的作用,抑制肝糖生成,阿卡波糖的主要作用是延缓葡萄糖在肠道的吸收。
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