2021年公卫执业医师笔试考点：二尖瓣关闭不全，相信是2021年公卫执业医师考生想看的备考资料，医学教育网小编整理汇总内容如下：

二尖瓣关闭不全

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.病因

（1）风湿性损害最为常见。

（2）二尖瓣脱垂：最具有特征性的病理表现是二尖瓣粘液样变性。

2.二尖瓣关闭不全患者的主要体征是心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导，部分患者伴有震颤。突然站立杂音增强，而下蹲则使杂音减弱。重症二尖瓣关闭不全杂音可以减轻，甚至消失。

由二尖瓣脱垂引起的二尖瓣关闭不全最具特征性的体征是心尖及其稍内侧听到一收缩中、晚期喀喇音，跟随一收缩晚期杂音。

【进阶攻略】急性二尖瓣关闭不全，特别是重度腱索或乳头肌断裂时，由于左房顺应性差，左房压和肺血管阻力急剧增加，常表现为急性肺水肿。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.女，23岁。查体：左第五肋间锁骨中线内1cm处可闻及收缩晚期吹风样杂音。超声心动图示：二尖瓣后叶于收缩期翻凸入左心房侧。最可能发现的阳性体征是

A.第二心音减弱

B.收缩早期喷射音

C.收缩中晚期喀喇音

D.二尖瓣开放拍击音

E.第一心音

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.【答案及解析】C。由左第五肋间锁骨中线内1cm处可闻及收缩晚期吹风样杂音，可初步诊断该患者为二尖瓣关闭不全。由二尖瓣脱垂引起的二尖瓣关闭不全最具特征性的体征是心尖及其稍内侧听到一收缩中、晚期喀喇音。所以本题答案选择C。

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