APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载

开发者:1

苹果版本:1

安卓版本:1

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

微 信
医学教育网微信公号

官方微信Yishimed66

24小时客服电话:010-82311666
您的位置:医学教育网 > 公卫执业/助理医师 > 辅导精华

前列腺增生——2021年公卫执业医师辅导精华

2020-10-13 11:18 医学教育网
|

前列腺增生——2021年公卫执业医师辅导精华,相信是2021年公卫执业医师考生想看的备考资料,医学教育网小编整理汇总内容如下:

良性前列腺增生简称前列腺增生,是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。

病理:

前列腺解剖结构:前列腺由移行带(围绕尿道精阜部位的腺体)、中央带和外周带组成。分别占前列腺组织的 5% 、25% 和70% 

前列腺病变的常见部位:前列腺增生起始于移行带;前列腺癌多起发于外周带

前列腺增生类型:基质型(纤维和平滑肌)、腺泡型(腺组织)及混合型(纤维腺组织)。

假包膜形成:增生的前列腺将外周的腺体压扁形成假包膜,称外科包膜,与增生的腺体有明显的界限。

临床表现 

尿频:是前列腺增生患者最常见的早期症状,夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起,随着病情的发展,梗阻加重,残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,常伴有急迫性尿失禁等症状

排尿困难:进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状,表现为排尿迟缓、断续、尿线变细而无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥等

尿潴留:梗阻进一步加重,残余尿逐渐增多,过多残余尿可使膀胱逼尿肌功能受损,收缩力减弱。膀胱过度充盈使少量尿液自尿道口溢出,称为充盈性尿失禁。亦可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素,使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留。

并发症:继发尿路感染、膀胱结石、血尿、腹股沟疝、脱肛、内痔等,梗阻严重者可引起肾积水、肾功能损害

诊断 

直肠指诊:直肠指诊是首选的检查方法

经直肠B超:经直肠B超是最准确的影像学检查方法

B超引导下穿刺活检:穿刺活检是对确诊最有价值的检查

尿流率检查:可以确定前列腺增生患者排尿的梗阻程度;

如最大尿流率<15ml/s表明排尿不畅;如<10ml/s则表明梗阻较严重。是手术的指症。

放射性核素肾图:有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害

鉴别诊断

前列腺癌:前列腺呈结节状、质坚硬。血清PSA升高,前列腺穿刺活检。

尿道狭窄:多有尿道损伤或感染病史。

治疗:

观察等待:如症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无须治疗可观察等待,但应密切随访。

药物治疗:(1) α受体拮抗剂:降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力,减轻尿道阻力、改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪等

(2)5α还原酶抑制剂:在前列腺内阻止睾酮转变为双氢睾酮,故可使前列腺缩小。一般在服用3个月之后有效,需长期服药。 常用药物有非那雄胺和度他雄胺。

手术治疗:①药物治疗无效者;②有急性尿潴留史者;③反复尿路感染合并膀胱结石者;④并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者;⑤一般情况尚可,心肺及肝肾功能正常能耐受手术者。

手术方法:①经尿道前列腺电切术(TURP),效果较确切,创伤小,适用于绝大多数前列腺增生患者;②开放性前列腺切除术,常用经膀胱或耻骨后两种途径,手术效果满意,但有手术创伤大及术后恢复时间长等缺点。

pc-首页 轮换图

立即进入活动页面>>

推荐阅读:

2021年公卫医师全场好课优惠购提前学,更有5折惊喜券!

2021年公卫执业医师考试入学测评50题在线做

2021年公卫执业医师考试科目之《妇女保健学》重点、习题汇总

2021年公卫执业医师笔试考试内容之孕产期保健考点汇总

以上是“前列腺增生——2021年公卫执业医师辅导精华”,希望对考生复习有所帮助,更多辅导资料、模拟试题尽在医学教育网公卫医师栏目。

执业医师考试公众号

编辑推荐
    • 免费试听
    • 直播公告
    秦枫 公卫执业医师-卫生毒理学 免费试听
    免费资料
    公卫医师 备考资料包
    高频考点
    报考指南
    模拟试卷
    复习经验
    立即领取 立即领取
    回到顶部
    折叠
    您有一次专属抽奖机会
    可优惠~
    领取
    优惠
    注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
    恭喜您获得张优惠券!
    去选课
    已存入账户 可在【我的优惠券】中查看