肠癌临床表现——2021年公卫执业医师辅导精华

2020-10-13 11:06 医学教育网

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肠癌临床表现

主要是排便习惯与粪便性状改变（表现为绞痛，腹泻与便秘交替，或黏液血便）、定位不确切的持续性腹部隐痛、腹部肿块，晚期可出现肠梗阻症状。亦可因慢性失血、癌肿破溃、毒素吸收等出现贫血、消瘦、乏力、低热等。

不同部位的结肠癌肿有不同的临床特点：

右半结肠	吸收水分及少量葡萄糖、电解质等，肠内容主要为液体或半流体，肿瘤类型多为肿块型或溃疡型，并不易引起肠腔狭窄，所以右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块、腹痛为主要表现
左半结肠	分泌碱性黏液润滑肠黏膜减少粪便储存和运转对肠黏膜的擦伤，肠内容多为成形大便，所以左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。因乙状结肠系膜长且宽，肠管短，故较易出现肠扭转、梗阻的表现。

诊断与鉴别诊断

1.诊断早期症状不明显，凡40岁以上有以上所提及的高危因素可作为普查筛检或早期诊断的线索。

粪隐血	作为普查筛检的方法。
结肠镜	具确诊价值，超声内镜还可判断肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况，有助于术前肿瘤分期。
X线气钡灌肠对比造影	可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象，显示癌肿部位和范围。
超声、CT、MRI	有助于发现转移灶和肿瘤周围浸润情况。
血清学诊断	尚不够灵敏和特异。癌胚抗原等主要用于手术效果的判断及术后复发的监测。