2021年公卫执业助理医师笔试习题:胃癌检查手段,相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团公卫执业助理医师考生关注的事情,医学教育网小编整理内容如下:
胃癌
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.大体分型及临床表现
(1)早期胃癌:胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者,不论病灶大小或有无淋巴结转移。多数无明显症状,少数有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。
(2)进展期胃癌:中、晚期胃癌。最常见的临床症状是疼痛和体重减轻,常有较明显的上消化道症状。晚期胃癌患者常出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
2.胃癌的诊断
(1)X线钡餐检查:有胃镜禁忌证时可采用此方法。
(2)胃镜检查:可直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可获取病变组织做病理学检查。胃镜检査及活检是确诊本病最可靠的方法。
(3)腹部超声:主要用于观察胃的邻近脏器受浸润及转移情况;
(4)螺旋CT与正电子发射成像检查:是一种新型无创检查手段,有助于胃癌的诊断和术前临床分期。
【进阶攻略】胃癌早期发现率的提高,主要在于检查手段的改进,X线钡餐检查、纤维胃镜检查和胃液细胞学检查是三项关键性手段。三者联合应用可提高早期诊断率达到98%。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列哪项可判断为早期胃癌
A.病灶局限于胃肌肉层
B.病灶局限于黏膜或黏膜下层
C.无淋巴结转移
D.直径小于1cm
E.病灶局限于胃小弯
2.晚期胃癌,最常发生转移的远处淋巴结为
A.颈部
B.腋窝
C.腹股沟
D.左锁骨上
E.胃窦部小弯处
二、A2型选择题
1.患者,男性,50岁,上腹部隐痛2年,近3个月出现疼痛向腰背部放射伴间歇性黑便,体重下降。查体:贫血貌,上腹部可触及一个4cm×3cm肿块,固定。此患者最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.胃癌
C.胰腺癌
D.胆囊结石
E.慢性胰腺炎
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。解剖学上将胃壁由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜层。早期胃癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下层,不论有无淋巴结转移。
2.【答案及解析】D。淋巴结转移是胃癌的主要转移途径,终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移,或经肝圆韧带转移至脐部。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】B。胃溃疡(A)一般为规律性疼痛,周期性发作,一般无体重下降,腹部查体应无固定肿块,故可排除;胰腺癌(C)患者疼痛一般较剧烈,一般无间歇性黑便,故可排除;胆囊结石(D)疼痛特点为右上腹痛,可向右肩背放射,无体重下降及间歇黑便,无贫血貌,故可排除;慢性胰腺炎(E)无间歇性黑便,一般无贫血,故可排除。
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