孕期：首次产前检查（妊娠6-13周+6）项目

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孕期保健的要求是在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目，产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。首次产前检查（妊娠６－１３周＋６）项目如下：

１．　健康教育及指导：（１）流产的认识和预防。（２）营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作），根据孕前体重指数（ＢＭＩ），提出孕期体重增长建议，见表１。（３）继续补充叶酸０．４－０．８　ｍｇ／ｄ至孕３个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。（４）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等）。（５）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。（６）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。（７）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。　　　　　　　　　

２．　常规保健：（１）建立孕期保健手册。（２）仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。（３）评估孕期高危因素，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。（４）全面体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体重，计算ＢＭＩ；常规妇科检查（孕前３个月未做者）；胎心率测定（多普勒听诊，妊娠１２周左右）。

必查项目：（１）血常规；（２）尿常规；（３）血型（ＡＢＯ和Ｒｈ）；（４）肝功能；（５）肾功能；（６）空腹血糖；（７）ＨＢｓＡｇ；（８）梅毒螺旋体；（９）ＨＩＶ筛查；（１０）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）；（１１）超声检查。在早孕期行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周，胎儿是否存活，胎儿数目，子宫附件情况。

备查项目：（１）丙型肝炎（ＨＣＶ）筛查。（２）抗Ｄ滴度检查（Ｒｈ阴性者）。（３）７５　ｇ　ＯＧＴＴ（高危孕妇）。（４）甲状腺功能检测。（５）血清铁蛋白（血红蛋白＜１１０　ｇ／Ｌ者）。（６）结核菌素（ＰＰＤ）试验（高危孕妇）。（７）宫颈细胞学检查（孕前１２个月未检查者）。（８）宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）。（９）细菌性阴道病（ＢＶ）的检测（有症状或早产史者）。（１０）胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查（妊娠１０－１３周＋６）。（１１）超声检查：妊娠１１－１３周＋６测量胎儿颈后透明层厚度（ｎｕｃｈａｌ　ｔｒａｎｓｌｕｃｅｎｃｙ，ＮＴ）；　核定孕周；双胎妊娠则确定绒毛膜性质。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。（１２）绒毛活检（妊娠　１０－１３周＋６周，主要针对高危孕妇）。（１３）心电图检查。

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