产前检查的合理时间及首次产检检查内容指导

孕期保健的要求，是在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排，要根据产前检查的目的来决定。今天医学教育网小编就来为大家分享文章：产前检查的合理时间及首次产检检查内容指导，一起来看看吧！

一、产前检查的次数及孕周

合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也可节省医疗卫生资源。ＷＨＯ（2016年）发布的孕期保健指南，将产前检查次数增加到8次，分别为：妊娠＜12周、20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别为：妊娠6～13周＋6，14～19周＋6，20～24周，25～28周，29～32周，33～36周，37～41周。共7～11次。有高危因素者，酌情增加次数。

首次产前检查（妊娠6～13周＋6）

1．健康教育及指导：

（1）流产的认识和预防。

（2）营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）。根据孕前ＢＭＩ，提出孕期体质量增加建议。

（3）继续补充叶酸0．4～0．8　ｍｇ／ｄ至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。

（4）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。

（5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

（6）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

（7）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

2．常规保健：

（1）建立孕期保健手册。

（2）仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。

（3）评估孕期高危因素。孕产史（特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史），生殖道手术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，孕妇及配偶的家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素。

（4）全面体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体质量，计算ＢＭＩ；常规妇科检查（孕前3　个月未查者）；胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周左右）。

3．必查项目：

（1）血常规；

（2）尿常规；

（3）血型（ＡＢＯ和Ｒｈ血型）；

（4）肝功能；

（5）肾功能；

（6）空腹血糖水平；

（7）ＨＢｓＡｇ　筛查；

（8）梅毒血清抗体筛查；

（9）ＨＩＶ筛查；

（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）。

（11）超声检查。在孕早期（妊娠6～8周）行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。

4．备查项目：

（1）丙型肝炎（ＨＣＶ）筛查。

（2）抗Ｄ　滴度检测（Ｒｈ血型阴性者）。

（3）75ｇＯＧＴＴ（高危孕妇）。

（4）甲状腺功能检测。

（5）血清铁蛋白（血红蛋白＜110ｇ／Ｌ者）。

（6）结核菌素（ＰＰＤ）试验（高危孕妇）。

（7）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。

（8）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）。

（9）细菌性阴道病（ＢＶ）的检测（有症状或早产史者）。

（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期（妊娠10～13周＋6）母体血清学筛查［妊娠相关血浆蛋白Ａ（ＰＡＰＰ－Ａ）和游离β－ｈＣＧ］。注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽血当天的体质量。

（11）超声检查：妊娠11～13周＋6测量胎儿颈部透明层（ｎｕｃｈａｌｔｒａｎｓｌｕｃｅｎｃｙ，ＮＴ）的厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。ＮＴ的测量按照英国胎儿医学基金会标准进行（超声医师需要经过严格的训练并进行质量控制）。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。

（12）绒毛穿刺取样术（妊娠10～13周＋6，主要针对高危孕妇）。

（13）心电图检查。

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