2022年妇产科主治医师考试备考已经开始，复习中少不了做题练习，为了帮助各位妇产科主治医师考生更好的练习巩固，医学教育网为妇产科主治医师考生整理了妇产科主治医师【病理妊娠】练习题（一）如下，大家快来练习！
妇产科主治医师【病理妊娠】A3/A4型练习题
（1～5题共用题干）
女性，25岁，平时月经规则，停经30周，2日前无诱因出现不规则下腹痛，阵发性，今日出现较多量阴道流液，清亮。体检：子宫底高27cm，胎心率150次/分，宫口闭，阴道内液体pH>7。
1.该孕妇目前处理最重要的是
A.休息
B.吸氧，左侧卧位
C.做阴道检查
D.头低臀高，防止子宫脱垂
E.B超检查
【答案】D
（1～5题共用题干）
2.胎膜早破的确诊方法有
A.肛门检查
B.B超检查羊水池深度
C.阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶
D.阴道液pH值不变
E.以上都不正确
【答案】C
【答案解析】
胎膜早破的确诊方法
胎膜早破-体格检查注意事项
双合诊检查增加感染风险，且与窥具检查相比并不能提供更多信息，因此，除非患者已临产，尽量不行双合诊检查。
消毒后行阴道窥器检查，可以观察患者有无宫颈炎、脐带脱垂、评估宫口开大情况，还可留取宫颈分泌物送检。
（1～5题共用题干）
3.本例应诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.先兆早产
D.早产临产
E.妊娠合并盆腔炎
【答案】C
（1～5题共用题干）
4.最佳的处理方法是
A.剖宫产终止妊娠
B.静脉点滴缩宫素
C.卧床休息
D.静脉点滴抗生素及宫缩抑制剂
E.肌内注射黄体酮
【答案】D
【答案解析】
【早产处理】
☆原则：
促肺成熟治疗方案
●妊娠32～33+6周的PPROM常规使用糖皮质激素。
●孕周超过34周的极少发生新生儿呼吸窘迫，因而不宜常规使用糖皮质激素，除非有胎肺不成熟的证据。
●若妊娠26～32周前使用了单疗程糖皮质激素治疗，产妇又没有分娩，满32周后可再次使用一个疗程，但总疗程不能超过2次。
●具体用法为：地塞米松6mg肌内注射，每12小时1次，共4次（2天）。若为双胎妊娠，则使用6次（3天）。
抗生素的使用
PPROM预防性应用抗生素的价值是肯定的，可有效延长PPROM的潜伏期，减少绒毛膜羊膜炎的发生率，降低破膜后短期分娩率，降低新生儿感染率。
抗生素的具体使用方法为：
●氨苄西林联合红霉素或阿奇霉素静脉滴注48小时后，改为口服阿莫西林联合肠溶红霉素或阿奇霉素5天。
●青霉素过敏的孕妇，可单独口服红霉素或阿奇霉素10天。
●应避免使用氨苄西林+克拉维酸钾类抗生素，因其有增加新生儿发生坏死性小肠结肠炎的风险。
（1～5题共用题干）
5.次日，患者体温升高至38.5°C，宫缩较前频密且增强，且有明显下腹部压痛，胎心率持续波动在165～170次/分。血常规：WBC 21×109/L。此时最佳的处理方法是
A.加强抗生素的使用
B.物理降温治疗
C.加强宫缩抑制剂用量
D.尽快终止妊娠
E.抗炎同时加强宫缩剂用量
【答案】D
【答案解析】
绒毛膜羊膜炎的诊断依据
出现以下任一项表现，考虑临床诊断绒毛膜羊膜炎：
（1）母体体温≥38℃
（2）母体白细胞计数＞15×109/L
（3）母体心动过速（＞100次/分）
（4）胎儿心动过速（＞160次/分）
（5）子宫激惹
（6）阴道分泌物异味
为足月胎膜早破的处理
（6～12共用题干）
二十五岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨出现视物模糊及头痛加重，且呕吐2次，查尿蛋白25g/24h。
（6～12共用题干）
6.体格检查时最可能发现的是
A.心率>110次/分
B.血压160/110mmHg
C.脾大
D.肝大
E.肾区叩痛
【答案】B医学教育网
（6～12共用题干）
7.追问病史有重要价值的是
A.既往血压正常
B.有高血压家族史
C.曾患泌尿系统感染，多次发作
D.曾患病毒性肝炎
E.既往无头痛史
【答案】A医学教育网
（6～12共用题干）
8.若测血压为150/110mmHg，本例最可能的诊断是
A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痫前期
D.妊娠合并慢性肾炎
E.妊娠合并原发性高血压
【答案】C
【答案解析】
子痫前期（重度）的诊断
*子痫前期伴有下面任何一种表现：
①收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg（卧床休息，两次测量间隔至少4小时）
②血小板减少（血小板＜100×109/L）
③肝功能损害：血清转氨酶水平为正常值2倍以上；和/或严重持续性右上腹或上腹疼痛，不能用其他疾病解释
④肾功能损害：血肌酐水平大于1.1mg/dl和/或肌酐浓度为正常值2倍以上
⑤肺水肿
⑥新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍
（6～12共用题干）
9.若眼底检查发现小动脉痉挛伴视网膜渗出，首选药物应是
A.地西泮
B.拉贝洛尔
C.硫酸镁
D.硝苯地平
E.呋塞米
【答案】C医学教育网
（6～12共用题干）
10.治疗24小时后决定是否终止妊娠，最简单且有价值的检查项目是
A.检测血压高低
B.血红蛋白
C.尿比重
D.血清铁
E.血细胞比容
【答案】A医学教育网
【答案解析】
子痫前期-子痫终止妊娠的时机
1.妊娠期高血压、轻度子痫前期的孕妇——可期待至孕37周。
2.重度子痫前期患者
孕28～34周：
如病情不稳定，经积极治疗24～48h病情仍加重——应终止妊娠；
如病情稳定——可以考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构。
≥孕34周患者：可考虑终止妊娠。
孕37周后：终止妊娠。
（6～12共用题干）
11.为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是
A.血尿素氮
B.血肌酐
C.血尿酸
D.血白蛋白
E.尿雌激素/肌酐比值
【答案】C
（6～12共用题干）
12.若胎心率180次/分，最恰当的处理应是
A.立即剖宫产
B.立即缩宫素引产
C.静脉滴注硫酸镁，甘露醇后剖宫产
D.静脉滴注拉贝洛
E.立即行人工破膜
【答案】A
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