为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习，医学教育网搜集整理了：女性不孕因素的考点讲解&习题练习，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

考点整理：

1.卵巢功能障碍

（1）排卵功能障碍：

中枢神经系统性无排卵、下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、卵巢性无排卵、多囊卵巢综合征（PCOS）、卵泡黄素化不破裂综合征（LUFS）等。

（2）黄体功能不全：子宫内膜发育迟缓，与胚胎的发育不能同步，不利于植入。

（3）全身性疾病：重度营养不良、甲亢甲减等。

2.输卵管因素是不孕症最常见因素。

（1）炎症：输卵管管腔粘连、狭窄、纤毛破坏

（2）子宫内膜异位症：可以导致盆腔粘连进而引起输卵管功能障碍。

（3）输卵管先天发育不全、绝育术及宫外孕手术后，也可引起输卵管因素致成不孕。

3.子宫因素

（1）先天性畸形

（2）黏膜下子宫肌瘤

（3）子宫内膜息肉、子宫内膜炎

（4）子宫内膜结核

（5）子宫内膜损伤 人工流产、中期引产或足月产后刮宫手术等，可引起Asherman综合征。

4.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症患者中不孕率高达40%；

病变可造成——子宫、输卵管、卵巢的粘连，影响卵子的排出、捡拾以及精子和受精卵的运行而导致不孕；

还可能引起——黄体功能不全、卵泡黄素化不破裂综合征以及患者的细胞或体液免疫功能异常。

5.宫颈因素

——宫颈黏液量与性状在月经周期中受雌、孕激素刺激而改变，与精子进入宫腔密切相关。

（1）宫颈重度糜烂、雌激素不足——可影响黏液的量与性状，而影响精子穿入。

（2）宫颈息肉、宫颈肌瘤堵塞——也影响精子穿入。

（3）宫颈外口过分狭窄——也可因烧灼治疗宫颈糜烂后形成而致不孕。

习题练习：

1.子宫内膜异位症患者中不孕率高达

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

【正确答案】D

【答案解析】子宫内膜异位症患者中不孕率高达40%。

2.不孕症最常见因素是

A.输卵管因素

B.卵巢功能障碍

C.子宫因素

D.子宫内膜异位症

E.子宫肌瘤

【正确答案】A

【答案解析】输卵管因素是不孕症最常见因素。

3.下列不是因为排卵障碍导致不孕症的是

A.多囊卵巢综合征

B.卵巢早衰和卵巢功能减退

C.卵巢肿瘤

D.高催乳素血症

E.子宫内膜病变

【正确答案】E

【答案解析】子宫内膜病变多是由于子宫内膜炎症、粘连、息肉等影响妊娠，导致不孕。

4.常规对女性不孕症进行卵巢功能检查不必要项目为

A.阴道细胞学检查

B.宫颈黏液涂片检查

C.基础体温测定

D.经前刮宫病理学检查

E.腹腔镜检查

【正确答案】E

【答案解析】卵巢功能检查：

1）基础体温（BBT）；

2）在月经周期中，连续涂抹阴道上段及宫颈阴道部的阴道上皮脱落细胞也可能推测卵巢排卵功能，角化细胞随雌激素轻、中、重度影响分别占20%、20%～60%及60%以上；

3）宫颈黏液；

4）子宫内膜组织学检查；

5）女性激素检查。

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