为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习，医学教育网搜集整理了妇产科主治医师考生不可错过的高频考点10个，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
16.妊娠期高血压的病理生理：基本病理变化是全身小动脉痉挛。
17.妊娠期高血压、子痫前期、子痫诊断依据
| 分类 | 诊断依据 |
| 妊娠期高血压 | 妊娠20周后出现高血压 |
| 血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，产后12周内恢复正常 |
| 尿蛋白：阴性（-） |
| 注意：产后方可确诊 |
| 子痫前期 | 必要条件——妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg |
| 要么——伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（＋） |
| 要么——无蛋白尿，但合并下列任何一项者： |
| →血小板减少（血小板＜100×109/L） |
| →肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值2倍以上） |
| →肾功能损害（血肌酐水平大于1.1mg/dl或为正常值2倍以上） |
| →肺水肿（心衰征象） |
| →新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍 |
| 子痫 | 子痫前期基础上发生抽搐，不能用其它原因解释 |
18.胎心减速
| 类型 | 临床意义 |
| 早期减速 | 胎头受压 |
| 变异减速 | 脐带受压 |
| 晚期减速 | 胎盘功能减退，胎儿宫内窘迫 |
19.胎儿窘迫
| 急性 | 慢性 |
| 病因 | 多见于分娩期；
子宫胎盘血循环或脐带血循环突然中断 | 多见于妊娠晚期，逐渐加重；
母、儿、胎盘 |
诊
断 | 胎儿电子监测 | ①先快→后慢
②可见：频繁变异减速和晚期减速
③胎心率＜100次/分、基线变异≤5次/分可随时胎死宫内 | ①NST无反应型（Ⅲ类）
②OCT阳性（Ⅲ类）
③胎心率异常（＜110次/分或＞160次/分）
|
诊
断 | 胎动 | 频繁→减少→消失 | ＜10次/2h |
| 羊水 | 胎粪污染 | 胎儿生物物理评分低
（≤6分） |
| 酸中毒 | pH＜7.20
PO2＜10mmHg
PCO2＞60mmHg | 彩色多普勒测脐动脉血流：S/D＞3 |
| 处理 | 采取果断措施，改善缺氧状态
——立即终止妊娠、怎么快、怎么来！
①宫口开全，双顶径坐骨棘平面以下：阴道助产；
②宫口未开全：剖宫产 | 针对病因，视孕周、胎儿成熟度及胎儿窘迫程度——综合考虑，决定处理 |
20.胎盘功能检查
| 监测方法 | 异常指标 |
| 胎动 | 胎动＜10次/2小时——提示胎盘功能减退 |
| 测定孕妇尿中雌三醇 | 定量测定：＜10mg/24h
随意尿测得雌激素/肌酐（E/C）比值＜10
——提示胎盘功能减退 |
| 测定孕妇血清游离雌三醇值 | ＜40mmol/L——提示胎盘功能减退 |
| 测定孕妇血清胎盘生乳素（HPL） | ＜4mg/L，或突然降低50%
——提示胎盘功能减退 |
| 缩宫素激惹试验（OCT） | OCT阳性——提示胎盘功能减退 |
21.正常产程曲线
| 第一产程（0～10cm） | 潜伏期（规律宫缩至4～6cm） | 初产妇一般不超过20小时，经产妇不超过14小时 |
| 活跃期（4～6cm开始至宫口开全） | 宫口扩张速度应≥0.5cm/h |
| 第二产程（胎儿娩出期） | 初产妇最长不应超过3小时，经产妇不应超过2小时；实施硬膜外麻醉镇痛者，可在此基础上延长1小时，即初产妇最长不应超过4小时，经产妇不应超过3小时 |
| 第三产程（胎盘娩出期） | 需时：5～15分钟，不超过30分钟 |
22.技巧总结
“S＝－2以上”——胎头未入盆、未衔接——未通过入口平面
“S＝－1～0”——已入盆、衔接——已经通过入口平面
“S＝－1～＋1”——胎头正在通过中骨盆（还没通过）
“S＝＋3～＋4”——胎头已通过中骨盆，到达骨盆底
23.异常产程曲线
| 潜伏期延长 | 初产妇＞20小时，经产妇＞14小时，称潜伏期延长 |
| 活跃期延长 | 宫颈口扩张速度＜0.5cm/h，称活跃期延长 |
| 活跃期停滞 | 进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上 |
| 第二产程延长 | 初产妇超过3小时（硬膜外麻醉无痛分娩时以超过4小时为标准）、经产妇超过2小时尚未分娩（实施硬膜外麻醉者超过3小时） |
| 胎头下降延缓 | 活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度慢
——初产妇＜1.0cm/h，经产妇＜2.0cm/h |
| 胎头下降停滞 | 活跃期晚期胎头停留在原处不下降1小时以上 |
| 滞产 | 总产程超过24h |
24.子宫收缩力的作用及特点：子宫收缩力是临产后的主要产力，其特点包括：节律性；对称性；极性；缩复作用。
25.恶露
1）血性恶露
含大量血液得名。色鲜红，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜。血性恶露持续3～4日。
2）浆液恶露
含多量浆液得名。色淡红。有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右。
3）白色恶露 含大量白细胞，色泽较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。持续3周干净。
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