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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
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主讲:景晴 6月13日19:00-20:30
详情为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习,医学教育网搜集整理了产褥期母体乳房的变化&其他系统的变化相关考点,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
生殖系统的变化
考点整理 | 习题练习 |
乳房的变化
乳房的主要变化是泌乳。随着胎盘剥离排出,产妇血中胎盘生乳素、雌激素水平急剧下降,胎盘生乳素的6小时内消失,孕激素的几日后下降,雌激素则在产后5~6日内下降至基线。产后呈低雌激素、高催乳激素水平,乳汁开始分泌。
初乳中含蛋白质较成熟乳多,尤其是分泌型IgA.脂肪和乳糖含量则较成熟乳少,极易消化,是新生儿早期理想的天然食物。
产后7~14日所分泌的乳汁为过渡乳,蛋白质含量逐渐减少,脂肪和乳糖含量逐渐增加。
产后14日以后所分泌的乳汁为成熟乳,呈白色,蛋白质占2%~3%,脂肪约占4%,糖类占8%~9%,无机盐占0.4%~0.5%,还有维生素等。
初乳及成熟乳中,均含有大量免疫抗体,如分泌型IgA.由于多数药物可经母血渗入乳汁中,应考虑药物对新生儿有无不良影响。
其他系统的变化
(一)血液及循环系统的变化
1.产后72小时内,产妇循环血量增加15%~25%
——应注意预防心衰的发生。
2.产褥早期血液仍处于高凝状态,有利于胎盘剥离创面形成血栓,减少产后出血量。
3.血纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2~4周内降至正常。
4.血红蛋白水平——于产后1周左右回升。
5.白细胞总数——于产褥早期仍较高可达(15~30)×109/L,一般1~2周恢复正常。淋巴细胞稍减少,中性粒细胞增多。
6.血小板数——增多。
7.红细胞沉降率——于产后3~4周降至正常。
(二)内分泌系统的变化
不哺乳产妇——通常在产后10周左右恢复排卵。
哺乳妇女的月经复潮延迟——平均在产后4~6个月恢复排卵。
哺乳期一般月经不复潮——但也可以排卵。
(三)泌尿系统的变化
妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾排出,故产后1周内尿量较多——产后24小时内易发生尿潴留。
(四)消化系统的变化
妊娠期胃肠蠕动及肌张力均减弱,胃液中盐酸分泌量减少,产后需1~2周逐渐恢复。
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