【考点精讲】胎儿生长发育的生理特点

此知识点最容易考核不同孕龄胚胎胎儿发育特征，而循环系统是重中之重。考核方式多为直接提问，病例分析题少见。

脐静脉里流的是动脉血；脐动脉里流的是静脉血。

【知识点练习题】胎儿生长发育的生理特点

中晚期妊娠手测宫底高度或尺测耻上子宫长度是该知识点的难点和重点，这部分内容建议大家结合图片进行记忆，其他内容重要但不难。尤其注意本知识点下两道例题。

该知识点每年必考，尤其是各型流产的鉴别，基本是肯定式提问，没有难点。

难免流产：妇科检查宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。

不全流产： 难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血。子宫小于停经周数。

此部分内容非常重要，A、B型题都有可能考到，所以考试要熟练掌握妊娠期高血压疾病对母体重要脏器损害的病理生理表现。

正常孕妇血细胞比容是下降的，但是妊娠期高血压疾病的孕妇血细胞比容是升高的。

此内容与内科相关知识点相同，但是需要在治疗上考虑是否对胎儿造成不良影响，所以，此知识点深入学习后可以应用至内科相关部分。A型题多见。

不宜妊娠的处理——12周前终止妊娠、避孕；妊娠超过＞12周、继续妊娠的处理原则——加强检查、提前入院、预防心衰、心衰治疗。

胎儿窘迫的诊断不难，重点在于判断其急性还是慢性，并由其确定治疗方案。A型题多见。

要注意，缺氧早期，胎动是频繁的，缺氧加重胎动才慢慢减少。

产后出血的处理在考试中属于较为容易的题目，只要能够正确判断产后出血的原因，选择相应的处理方式是比较简单的。

对于宫缩乏力的患者加强宫缩是最有效的处理方式，而对于胎盘植入等患者来说则应使用做相应的宫腔检查后再对症进行处理。

在产科，发生急性羊水栓塞的概率极低，但一旦出现则死亡率极高，其治疗为抗休克、抗过敏，解除肺动脉高压，纠正缺氧及心衰。必要时切除子宫。诊断较治疗更容易考核。

羊水栓塞主要容易和以下疾病搞混，注意在做题时进行鉴别。

1.子痫抽搐：通常有高血压、水肿及蛋白尿史，在产前、产时、产后均可发生，无胎膜破裂因素，双肺听诊一般无啰音。DIC的检查一般无异常。

2.充血性心力衰竭：有心脏病史，有心脏负担加重的诱因，患者突发心慌气短，咳泡沫状痰，一般无抽搐、出血和肾衰表现。在心衰控制后症状能好转。