妊娠合并心脏病的诊断与处理是妇产科主治医师考试会涉及到的内容，为帮助大家了解，医学教育网小编专门整理如下：

1.妊娠合并心脏病的诊断

诊断重点是根据患者心脏病类型、病变程度和心功能分级，做出能否耐受妊娠能力的诊断。

（1）心脏病变较轻，心功能Ⅰ～Ⅱ级，既往无心力衰竭史，可以妊娠。

（2）心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心力衰竭史、有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病、严重心律失常、风湿热活动期、心脏病并发细菌性心内膜炎、急性心肌炎、年龄＞35岁心脏病病程较长，发生心力衰竭的可能性极大，不宜妊娠。

2.处理

（1）心脏病育龄妇女——孕前咨询，确定能否妊娠。

（2）妊娠期：

①不宜妊娠的处理——12周前终止妊娠、避孕；

②妊娠超过12周、继续妊娠的处理原则——加强检查、提前入院、预防心衰、心衰治疗。

防治诱因：呼吸道感染、贫血（20周后预防性使用铁剂）；

心衰处理：地高辛（不用于预防心衰、少、快、停）；

妊娠期发生心力衰竭，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理，应放宽剖宫产指征。

（3）分娩期：

①经阴道分娩——心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。

第一产程：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪，产程开始给予抗生素预防感染。

第二产程：缩短第二产程，必要时阴道助产。

第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰。产后若子宫收缩不佳，肌内注射缩宫素10～20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高，引起心衰。控制输液量。

②剖宫产——对有产科指征、心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应择期剖宫产。可选择硬膜外麻醉。术中术后应限制输液量。

（4）产褥期——产后3日内仍为危险时期，产妇应充分休息并密切监护。

①应继续卧床并密切观察心率、呼吸、血压等变化。

②心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。

③不宜再妊娠者，可在产后1周左右行绝育术。

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