妇科主治医师考试：《答疑周刊》2017年第4期

问题索引：

一、【问题】双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎受精卵分裂发生在桑葚期的特征为？

二、【问题】胎儿血循环特点不正确的叙述是？

三、【问题】妊娠期间血液系统的变化正确的是？

具体解答：

一、【问题】双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎受精卵分裂发生在桑葚期的特征为？

A. 形成独立的胚胎，形成双羊膜囊、单绒毛膜，共有一个胎盘

B. 发育成两个胎儿，共用一个胎盘，共存于一个羊膜腔内

C. 发育成包入性寄生胎或胎内胎

D. 发育为联体儿

E. 形成两个受精卵，两个羊膜囊，两个绒毛膜，形成各自的胎盘

【解答】E

降主动脉至全身，经腹下动脉再经脐动脉进入胎盘，与母血进行气体交换。可见胎儿体内无纯动脉血，而是动、静脉混合血，各部位血氧含量只有程度上的差异。进入肝、心、头部及上肢的血液，含氧量较高且营养较丰富，以适应需要，注入肺及身体下部的血液，含氧量及营养较少。

三、【问题】妊娠期间血液系统的变化正确的是？

A. 红细胞增加多于血浆增加，出现血液相对浓度。

B. 应在妊娠中、晚期开始补充铁剂，以满足胎儿和孕妇的需要

C. 白细胞于妊娠30周达高峰，以淋巴细胞增多为主

D. 血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠40周达高峰E. 妊娠末期红细胞沉降率减慢

【解答】B

血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加30%～45%，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，出现血液相对稀释，循环血量相对增加。白细胞于妊娠7～8周开始增加，至妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多，淋巴细胞增加不多，单核细胞和嗜酸性粒细胞无改变。妊娠期血液处于高凝状态。血小板略有变化，但不明显。纤维蛋白原增至4～5g/L.妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度缩短，妊娠末期红细胞沉降率加快。妊娠期纤维蛋白溶酶原增加，优球蛋白溶解时间延长，表明妊娠期间纤溶活性降低。

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