【妊娠诊断】

1.妊娠36周末手测宫底高度是

A.脐上3横指

B.脐与剑突之间

C.剑突下2横指

D.脐与剑突之间或略高

E.剑突下3横指

【正确答案】C

【答案解析】12周末耻骨联合上2～3横指，16周末脐耻之间，20周末脐下1横指，24周末脐上1横指，28周末脐上3横指，32周末脐与剑突之间，36周末剑突下2横指，40周末脐与剑突之间或略高。【医学教育网原创】

2.关于中、晚期妊娠的特点，不正确的是

A.产妇于妊娠18～20周开始感有胎动，妊娠周数越多，胎动越活跃，直至临产

B.孕18～20周即可经腹用听筒听到胎儿心音

C.孕24周时经腹壁可触到子宫内的胎体

D.妊娠24周时多能描记到较规律的心电图图形

E.子宫增大与孕周相符

【正确答案】A

【答案解析】孕妇18～20周自觉胎动，每小时3～5次，妊娠周数越多，胎动越活跃，但到妊娠末期，胎动逐渐减少。【医学教育网原创】

3.不能诊断为早孕的项目为

A.阴道及宫颈软，紫蓝色

B.黑格征阳性

C.黄体酮试验阳性

D.尿hCG阳性

E.子宫增大变软，呈球形

【正确答案】C

【答案解析】体征

1.乳房的变化：乳房渐大，自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛。检查见乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有蒙氏结节出现。

2.生殖器官的变化：妊娠6～8周可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑格征Hegar sign)。

辅助检查

1.B型超声显像法：在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环，妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎。

2.妊娠试验：用酶联免疫吸附法检测，若为阳性表明受检者尿中含有HCG，可以协助诊断早期妊娠。

3.宫颈黏液检查：宫颈黏液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大。

4.黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，每日肌注黄体酮20mg，连用3天，停药后观察2～7天，若超过7天仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。【医学教育网原创】

妇产科主治医师：《答疑周刊》2022年第12期

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