胎儿生长受限（FGR），是妊娠的常见并发症，与各种不良的围产期结局有关。通过一些题目，来回顾下相关知识点吧！

问题索引：

1.造成胎儿生长受限最常见的原因为？

2.超声检查判断胎儿生长受限不包括？

3.胎儿生长受限的临床指标是什么？

具体解答：

1.造成胎儿生长受限最常见的原因为？

下列选项中造成胎儿生长受限最常见的原因是

A、臀位

B、胎盘因素

C、胎儿染色体异常

D、妊娠高血压疾病

E、脐带过长

【答案】D

【解析】影响胎儿生长的因素，包括母亲因素、胎儿因素、胎盘因素、脐带因素。主要危险因素孕妇因素最常见，占50%～60%。营养因素、妊娠并发症与合并症均可使胎盘血流量减少，灌注下降，引起胎儿宫内生长受限。故选D。[医学教育网原创]

2.超声检查判断胎儿生长受限不包括？

初孕妇，26岁。妊娠29周，宫底平脐，超声检查判断胎儿生长受限不包括

A、胎儿双顶径

B、胎儿股骨长

C、胎儿腹围／胸围比值

D、羊水量与胎盘成熟度

E、胎儿腹围、胸围、头围

【答案】C

【解析】超声监测胎儿生长：①测量胎儿头围、腹围和股骨，并根据本地区个性化的胎儿生长曲线估测胎儿体重。估计胎儿体重低于对应孕周胎儿体重的第10百分位数以或胎儿腹围小于对应孕周腹围的第10百分位数以下，需考虑FGR，至少间隔2周复查1次，减少FGR诊断的假阳性。②腹围/头围比值（故C错）：比值小于正常同孕周平均值的第10百分位数，有助于估算不均称型FGR。③羊水量与胎盘成熟度：需注意胎盘形态、脐带插入点、最大羊水深度及羊水指数。④筛查超声遗传标记物：推荐所有的FGR进行详细的胎儿解剖结构检查，评估有无出生缺陷。[医学教育网原创]

3.胎儿生长受限的临床指标是什么？

初孕妇，25岁。身高160cm。体重75kg。妊娠32周。查体：BP 150/100mmHg，宫高24cm（脐上1指），腹围85cm。临床诊断为子痫前期。最可能的情况是

A.胎儿生长受限

B.营养过剩胎儿

C.胎儿畸形

D.巨大胎儿

E.正常发育

【答案】A

【解析】临床指标测量子宫底高度，推测胎儿大小，简单易行，可用于低危人群的筛查。子宫底高度连续3周测量均在第10百分位数以下者，为筛选FGR指标，预测准确率达13%～86%。妊娠26周后宫高测量值低于对应标准3cm以上，应疑诊FGR；宫高低于对应标准4cm以上，应高度怀疑FGR。该孕妇诊断子痫前期，孕32周宫高应位于脐与剑突之间，约29(25.3～32.0)cm，现宫高位于脐上1指，相当于孕24周。考虑胎儿生长受限。[医学教育网原创]

医学教育网妇产科主治医师《答疑周刊》2024年第19期

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