器质性腹痛3大类与功能性腹痛2大类的鉴别方法是什么？为了帮助儿科主治考生了解，医学教育网为大家搜集整理如下：

1.器质性腹痛三大类，腹痛按腹部体征的性质分为三类

（1）局部病变：局部范围有压痛、肌紧张。如阑尾炎在右下腹有局限压痛。此外如常见的胆道蛔虫、胆囊炎、出血性胃肠炎、梅克尔憩室炎、胰腺炎、肠系膜淋巴结炎，泌尿系结石、卵巢囊肿扭转也属于局部压痛类，表现为不同部位之压痛及其他炎症反应。

（2）肠梗阻：以腹部绞痛、腹胀、肠型为主要症状。

（3）腹膜炎：全腹有压痛、肌紧张、听诊肠鸣音消失。可分四种情况进行分析：

1）局灶性或蔓延性：如阑尾炎引起的腹膜炎，以右下腹压痛突出。

2）原发性血源性：无突出的压痛区，以腹水为主，穿刺涂片多有球菌。腹水感染：腹水混浊，原有肝炎或肾炎之腹水继发感染。胆汁性：穿刺为胆汁，如婴儿原发性胆汁性腹膜炎。阴道炎性：阴道有脓性分泌物，涂片与腹穿涂片均为球菌。

3）穿孔性：叩诊有气腹，X线片见膈下游离气体。伤寒穿孔：有伤寒接触史，发热、腹胀、穿刺为大便汁。溃疡穿孔：有溃疡病史，穿刺为酸性黏液或掺杂有胆汁。

4）坏死性：绞窄性肠梗阻引起，多有腹胀，扪诊有囊肿样闭袢肠型，腹穿有血水。

2.功能性腹痛两大类别 多为痉挛性腹痛。

（1）原发性肠痉挛：可分为免疫或过敏性肠痉挛，查不出器质性病变。多为肠痉挛症，最易与外科急腹症相混，腹部无固定之肌紧张和压痛。肠痉挛发作多在10分钟内自然缓解，很少超过一两小时，痛后吃、玩正常。常可在多日甚至数年中长期发作，但不影响生长、发育、营养。

（2）继发性肠痉挛：继发性肠痉挛大体上可有8种，分别为：①消化道炎症、溃疡、肿瘤、重复畸形；②胆胰管汇合异常、胆总管扩张与结石；③幽门螺杆菌或贾第虫感染；④神经性痉挛如腹型癫痫、腹型破伤风、脊髓瘤等；⑤血液血管病如腹型紫癜与肠系膜脉管炎；⑥代谢病如克汀病、糖尿病；⑦慢性免疫病如风湿病、川崎病等；⑧农药中毒及食物中毒。

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