儿科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第37期
新生儿溶血中涉及较多考点,比如换血疗法的指征、血型的选择等,这些内容比较拗口,容易混淆,本期帮大家回顾新生儿溶血的内容。
问题索引:
1.ABO溶血病的诊断?
2.新生儿溶血治疗的输血原则?
3.换血治疗的指征?
具体解答:
1.ABO溶血病的诊断?
以下哪项可以确诊新生儿ABO溶血病
A.患儿血中游离抗体试验阳性
B.患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高
C.释放抗体试验阳性
D.母子血型不合
E.母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高
【答案】C
【解析】应测定母婴血型及做血清特异性血型抗体检查,包括:(1)患儿改良直接抗人球蛋白试验阳性即可确诊Rh溶血病;做抗人球蛋白间接试验,测出患儿体内的抗体类型,明确患儿系RhD、RhE或其他溶血病。ABO溶血病患儿红细胞上抗体结合较少,故抗人球蛋白试验常为阴性[医学教育网原创]或弱阳性,应用改良法可提高阳性率。(2)抗体释放试验:患儿致敏红细胞加热后抗体释放于释放液中,再加入成人相应红细胞,其阳性率高,亦为诊断溶血病的可靠方法。
2.新生儿溶血治疗的输血原则?
ABO溶血患儿,需进行换血治疗,患儿为B型血,血源选择应是
A.O型红血球,B型血浆
B.B型红血球,B型血浆
C.O型红血球,AB型血浆
D.B型红血球,O型血浆
E.AB型红血球,O型血浆
【答案】C
【解析】对Rh不合溶血症,应选用Rh系统与母亲相同、ABO系统与新生儿相同的血液或O型血;ABO不合溶血症则用AB型血浆和O型红细胞混合血,或用抗A、抗B效价不高的O型血,所用血液应与母亲血清无凝集反应。O型血的红细胞加上AB型血的血浆,既没有A或B凝集[医学教育网原创]原,也没有A或B凝集素,在排除Rh不合的情况下,可以输给任何人。
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