儿科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第29期

儿科主治医师应试官方教材中关于儿童病史询问和体格检查、脱水程度及口服补液盐成分均有所变动，主要是数值上的变化，汇总成试题方便大家记忆。

问题索引：

1.儿童病史询问和体格检查的要点？

2.脱水程度的分类？

3.口服补液盐的成分？

具体解答：

1.儿童病史询问和体格检查的要点？

关于儿科病史询问和体格检查描述错误的是

A.测血压时，袖带宽度应为上臂长度的1/2～2/3

B.腋下测温法，测5～10分钟，36～37℃为正常

C.儿童血压公式：舒张压=收缩压的2/3

D.小婴儿Kernig征阳性表示脑膜病变

E.询问病史时需问传染病接触史

【答案】D

【解析】测量血压时应根据不同年龄选择不同宽度的袖带，袖带宽度应为上臂长度的1/2～2/3（A对），过宽者测得血压值较实际为低，过窄者则较实际为高。腋下测温较口腔测温及肛门测温安全、方便，但测试时间较长，将消毒的体温表水银头放在儿童腋窝中，使上臂压紧腋窝，测试5～10分钟，36～37℃为正常（B对）。儿童年龄愈小，血压愈低，不同年龄儿童血压正常值可用公式推算：收缩压=80+（年龄×2）；舒张[医学教育网原创]压=收缩压的2/3（C对）。正常小婴儿由于在胎内时屈肌占优势，故生后头几个月Kernig征和Brudzinski征也可呈阳性（D错）。询问病史应注意一般内容、主诉、现病史、个人史、既往史、家族史、传染病接触史（E对）。

2.脱水程度的分类？

脱水程度的描述错误的是

A.脱水程度用体液丢失量占体重的百分比来表示

B.轻度脱水失水量为体重的0～5%

C.中度脱水失水量为体重的5%～10%

D.重度脱水失水量为体重10%以上

E.体液渗透压异常可影响脱水征

【答案】B

【解析】脱水程度指患病后累积的体液丢失量，占体重的百分比来表示。轻度脱水：失水量为体重的3%～5%（30～50ml/kg）。精神稍差，皮肤稍干燥，弹性尚可，尿量稍减少。中度脱水：失水量为体重的5%～10%（50～100ml/kg）。精神较萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，尿量明显减少。重度脱水：失水量为体重的10%以上（100～120ml/kg）。精神极度萎靡，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极[医学教育网原创]差，尿极少或无尿等。体液渗透压异常可影响脱水征。

3.口服补液盐的成分？

口服补液盐中各种电解质浓度错误的是

A.Na+  75mmol/L

B.K+ 20mmol/L

C.Cl- 80mmol/L

D.HCO3- 30mmol/L

E.电解质渗透压为220mmol/L

【答案】C

【解析】口服补液盐中各种电解质浓度为：[Na+]75mmol/L，[K+]20mmol/L，[Cl-]65mmol/L，[HCO3-]30mmol/L；可用NaCl 3.5g，NaHCO3 2.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，加水到1000ml配成；其[医学教育网原创]电解质的渗透压为220mmol/L（2/3张）。

儿科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第29期

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