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瘫痪的临床表现

瘫痪是指肌力低下引起随意运动减弱或消失。

1.病因

脑和脊髓的感染、脑血管病、占位性病变、外伤、中毒、脑先天畸形、寄生虫病及周围神经炎、肌肉疾病，均可导致瘫痪。

2.临床表现

（1）受累部位分为上运动神经元性瘫痪和下运动神经元性瘫痪，其主要区别见表。 上、下运动神经元性瘫痪的区别：

鉴别点	上运动神经元性瘫痪	下运动神经元性瘫痪
病损部位	大脑皮质、内囊、脊髓	前角、前根、神经丛或周围神经
瘫痪范围	一个以上肢体受累	个别或几个肌群受累
肌萎缩	不明显	明显
肌张力	痉挛性增高	减低或弛缓
腱反射	亢进	减弱或消失
病理反射	有	无
肌束颤动	无	可有
肌电图	神经传导正常，无失神经电位	神经传导异常，有失神经电位

（2）临床表现

①单瘫：单个肢体运动不能或无力，见于大脑皮质运动区的局限性病变、脊髓前角细胞病变、周围神经病、肌病等；

②偏瘫：一侧面部和肢体瘫痪，常为一侧大脑半球病变，多见于内囊损害等；

③交叉性瘫痪：病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪，常见于脑干病变；

④截瘫：双下肢瘫痪，常见于脊髓胸腰段的横贯性损害；

⑤四肢瘫：四肢不能运动或肌力减退，医学教育网|搜集整理见于高颈段脊髓病变和周围神经病变等；

⑥局限性瘫痪：某一神经根支配区或某些肌群的无力，如单神经病变、局限性肌病等。

（3）瘫痪程度肌力评估分0～5级。

0级：完全瘫痪，无肌肉收缩；

1级：肌肉可收缩，但不能产生动作；

2级：肢体能在床面上移动，但不能抬起；

3级：肢体能克服地心引力而抬离床面，但不能对抗阻力；

4级：肢体能做抗阻力运动，但未达正常；

5级：正常肌力。