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脑栓塞的临床诊断鉴别

2020-05-22 17:38 医学教育网
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医学教育网小编专门整理了脑栓塞的诊断鉴别如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍,占脑梗死的15%~20%。

脑栓塞是指因异常的固态、液态、气态物体(被称作栓子)沿血循环进入脑动脉系统,引起动脉管腔闭塞,导致该动脉供血区局部脑组织的坏死,临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状。该病占脑血管病的15~20%。最常见的栓子来源于心脏,约14~48%的风湿性心脏病病人发生脑栓塞;心肌梗塞、心内膜炎、心房纤颤、心脏手术时易诱发本病;非心源性栓子见于颈部动脉粥样硬化斑脱落、外伤骨折气胸、潜水或高空飞行减压不当、孕妇生产等。

脑栓塞的诊断

1.以青壮年多见。

2.多在活动中急骤发病,无前驱症状。

3.骤然起病,数秒至数分钟达到高峰,出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损。侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合症。

4.既往有栓子来源的基础疾病如心脏病、动脉粥样硬化、严重的骨折或合并其他脏器栓塞等病史,基本可做出临床诊断。

5.CT和MRI检查可确定脑栓塞部位、数目及是否伴发出血,有助于明确诊断。

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