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针对直肠肛管周围脓肿的手术治疗措施以及注意事项

2021-01-10 09:45 医学教育网
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针对直肠肛管周围脓肿的手术治疗措施以及注意事项,医学教育网小编专门整理如下,请各位护师考生仔细查看。

脓肿切开引流是治疗直肠肛门周围脓肿的主要方法,一旦诊断明确,即应切开引流。手术方式因脓肿的部位不同而异。肛门周围脓肿在局麻下就可进行,在波动最明显的部位做“十”字型切口,剪去周围皮肤使切口呈椭圆形,无需填塞以保证引流通畅。坐骨肛管间隙脓肿,要在腰麻或骶管麻醉下进行,在压痛明显处用粗针头先做穿刺,抽出脓液后,在该处做一平行于肛缘的弧形切口,切口要够长,可用手指探查脓腔。切口应距离肛缘3~5cm,以免损伤括约肌,应置管或放置油纱布条引流。骨盆直肠间隙脓肿要在腰麻或全麻下进行,切开部位因脓肿来源不同而不同:

①源于括约肌间的脓肿,应在肛镜下行相应部位直肠壁切开引流,切缘用肠线缝扎止血,若经坐骨直肠间隙引流,日后易出现肛门括约肌外瘘。

②源于坐骨直肠间隙的脓肿,引流方式与坐骨直肠间隙脓肿相同,若经直肠壁切开引流,易导致难以治疗的肛管括约肌上瘘。

③其他部位的脓肿,若位置较低,在肛周皮肤上直接切开引流;若位置较高,则应在肛镜下切开直肠壁引流。

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