APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:医学教育网 > 初级护师 > 辅导精华

急性消化道出血的病因与发病机制

2020-06-17 18:57 医学教育网
|

热点信息推荐

初级护师每日一练>热点关注 精编资料免费下载> 考试相关政策解读>

医学教育网小编整理了急性消化道出血的病因与发病机制如下,请各位考生仔细查看。

急性消化道出血(acute gastrointestinal tract bleeding),以下简称消化道出血,是指从食管到肛管的消化道及胆胰等疾病引起的出血,主要表现为呕血和(或)血(黑)便,是急诊科常见的疾病之一。在成年人,短时间内一次失血量达800ml或约占总循环血量的20%以上,出现低血压等周围循环衰竭表现者,称为急性消化道大出血。大出血可危及生命,死亡率6%~12%.

【分类】

消化道出血根据其出血的部位可分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血是指Treitz韧带以上包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道和吻合口的出血,表现为呕血(hematemesis),血色鲜红(新近出血)或呈棕褐色(稍前的出血),黑粪症(melena)并有恶臭黑粪症(不同于摄食铁或铋制剂后的黑便)通常表示出血上消化道,但也可来自结肠。而下消化道出血则为Treitz韧带以下的消化道出血表现为便血(hematochezia),即鲜血自直肠排出,95%来自结肠。如为棕色血便,表示出血量少,来自肛管、直肠或乙状结肠。大出血多见于老年患者。

【病因与发病机制】

1.上消化道出血

病因大多为消化道疾病,少数是全身疾病的局部表现。最常见的有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性出血性胃炎胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合征、胆道出血,大约占80%~90%.

(1)上消化道疾病:

①食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂,食管炎症、损伤、溃疡和肿瘤。

②胃十二指肠疾病,如消化性溃疡(最常见,约占50%)、急性出血性胃炎(国内5%左右,国外10%~20%)、胃癌(2%~4%)、胃泌素瘤、胃血管畸形等。

③胃术后吻合口溃疡等。

肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂(第2位病因,约10%~25%)。

(2)上消化道邻近脏器疾病:

如胆道出血、胰腺疾病累及十二指肠、主动脉瘤破入消化道、肝癌或肝脓肿破裂、纵隔肿瘤或脓肿破入食管等。

(3)全身性疾病:

如血管性疾病(过敏性紫癜、动脉粥样硬化等)、血液病、尿毒症、急性感染(如流行性出血热)。

2.下消化道出血 约80%~90%发生在结肠,50%左右为大肠癌出血引起,小肠出血少见。

(1)肠道新生物:肠管息肉、良恶性肿瘤等,常为隐匿性失血或间歇性便血。

(2)血管疾病:肠系膜动脉栓塞、肠系膜血管血栓形成、血管发育异常或血管扩张等。

(3)憩室病:Meckel 憩室是小于30岁青年人小肠出血最常见的病因。

(4)炎性肠疾病:慢性溃疡性结肠炎,克罗恩病,放射性肠炎,肠结核,急性坏死性小肠炎等。

(5)医源性出血:内镜取活检、息肉切除或肠道术后,放射性直肠炎等。

(6)其他:缺血性结肠炎、痔疮肛裂、直肠和肛管脓肿、肠套叠、肠扭转、腹部外伤等。

以上就是“急性消化道出血的病因与发病机制”的全部内容了,想了解更多2020年护士初级护师主管护师考试高频考点欢迎关注医学教育网主管护师栏目!除了精炼的备考知识点以外,网校还提供高分学员备考经验技巧、实时政策动态变化等你来发现!

卫生资格考试公众号

距离2024初级护师考试还有

编辑推荐
    • 免费试听
    • 免费直播
    马蕴琦 初级护师 《儿科护理学》 免费试听
    2024成绩放榜庆功会

    主讲:师资团 查分入口开通当天

    详情
    2025年备考应对策略

    主讲:章浩 6月17月 19:00

    详情
    免费资料
    初级护师 备考资料包
    教材变动
    考试大纲
    高频考点
    模考试卷
    立即领取 立即领取
    回到顶部
    折叠
    您有一次专属抽奖机会
    可优惠~
    领取
    优惠
    注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
    恭喜您获得张优惠券!
    去选课
    已存入账户 可在【我的优惠券】中查看