原发性肝癌在2022年以及2021年护师考试试题中都有涉及，医学教育网小编专门整理了2022护师考试必看：历年护师考试中原发性肝癌都怎么考？速速收藏！

1.病理形态：

大体分为结节型（多见）、巨块型和弥漫型。

2.转移路径：

（1）血行——经门静脉系统在肝内转移；肝外转移依次见于——肺、骨、脑。

（2）淋巴——肝门淋巴结，其次为胰周、腹膜后及主动脉旁淋巴结及锁骨上淋巴结。

（3）直接蔓延或腹腔种植转移。

3.临床表现：

（1）早期——缺乏典型表现。

（2）进展期：最常见表现为肝区疼痛；累及横膈时右肩背部牵涉痛（半数以上病人以此为首发症状）。

（3）中、晚期：

肝脏进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。

癌肿位于肝右叶顶部者，肝浊音界上移、膈肌固定或活动受限，甚至出现胸腔积液。

恶病质——发热、腹胀、食欲减退、乏力、消瘦。

4.常见并发症：

肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发性感染等。

5.辅助检查：

（1）血清甲胎蛋白（AFP）——用于普查。

（2）B超——肝癌定位首选方法。

6.鉴别诊断：

（1）肝脏良性肿瘤：借助B超检查、CT检查以及肝动脉造影等可鉴别诊断。

（2）肝包虫病：有牛、羊、犬等接触史。病程迁延，全身情况好。

（3）继发性肝癌：先有肝外原发性癌肿的表现，但也有部分病人即使已出现继发性肝癌的症状，但原发癌灶仍未被发现。

7.治疗方法：

肝切除术——目前最有效的方法。

8.术后护理：

（1）术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽。不鼓励病人早期活动——防止术后出血。

（2）饮食以富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维为原则。

（3）肝动脉插管化疗病人：有消化道反应及血白细胞减少（＜4×10⁹/L，暂停化疗）。拔管后，加压压迫穿刺点15分钟且卧床24小时，防止局部形成血肿。

（4）并发症护理：

癌肿破裂出血（原发性肝癌常见的并发症）——告诫病人尽量避免致腹内压骤升的动作。

肝性脑病表现——性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤。

上消化道出血（见于晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张）——饮食以少粗纤维的软食为主，忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物；纠正出凝血异常。

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