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2021初级护师每日备考:上消化道大出血有哪些典型临床表现特点?为了帮助各位初级护师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了如下:
(1)呕血与黑粪:
呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪,在幽门以下者仅表现为黑粪。但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑粪,而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃,引起呕血。呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且速度快,血液在胃内停留时间短,未经胃酸充分混合即呕出;如呕血呈棕褐色咖啡渣样,则表明血液在胃内停留时间长,经胃酸作用形成正铁血红素所致;黑粪呈柏油样,黏稠而发亮,是因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致。黑粪出现提示每日出血量>60ml。,
(2)失血性周围循环衰竭:
上消化道大量出血时,病人可出现头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥等一系列组织缺血的表现。
(3)发热:
大量出血后,多数病人在24小时内出现发热,一般不超过38.5℃,可持续3~5天。
(4)氮质血症:
可分为肠源性、肾前性和肾性氮质血症。血中尿素氮浓度增高,称为肠氮质血症。血尿素氮多在出血后数小时上升,24~48小时达高峰,一般不超过14.3mmol/L,3~4天恢复正常。
(5)血象:
出血3~4小时后可有贫血。出血24小时内网织红细胞可增高,出血停止后逐渐降至正常。白细胞计数在出血后2~5小时后升高,止血后2~3天恢复正常。
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