医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试，专门整理了呼吸困难的病因与发生机制如下。

呼吸困难严重时出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸以及辅助呼吸肌参与呼吸过程。该症状可见于多种疾病，尤其是循环系统疾病及呼吸系统疾病，是心、肺功能不全的特征表现。呼吸困难是指患者主观上感到空气不足，呼吸费力；客观上有呼吸频率、量建和深度的变化。

【病因与发生机制】

1.中毒

（1）代谢性酸中毒：临床上以尿毒症、糖尿病酮症酸中毒较常见。主要是酸性物质潴留，刺激颈动脉窦、主动脉体化学感受器或直接兴奋呼吸中枢引起呼吸困难。

（2）其他中毒：如吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒等，常因呼吸中枢受抑制或呼吸道平滑肌痉挛、分泌物增加使呼吸道阻力增大而引起呼吸困难。一氧化碳、亚硝酸盐、氰化物等中毒也常导致呼吸困难。一氧化碳可与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使其失去运氧功能；亚硝酸盐可形成高铁血红蛋白而失去携氧的功能；氰化物中的氰离子能抑制细胞色素氧化酶的活性，影响细胞的呼吸作用，从而导致组织缺氧，引起呼吸困难。

2.神经精神因责

（1）重症颅脑疾病：如脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等可致颅内压增高，脑组织血液循环障碍，引起呼吸中枢功能低下而出现呼吸困难。

（2）精神障碍：癔症常出现精神性通气过度；神经症也常因精神或心理因素的影响而出现呼吸频率或深度的变化。

3.血液系统疾病，血液系统疾病可引起血红蛋白减少或变性，使红细胞携氧能力下降，血氧含量减少而导致组织缺氧，如重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。

4.呼吸系统疾病

（1）呼吸道疾病：呼吸道病变主要影响通气过程。喉头水肿、气管异物、支气管炎、支气管哮喘、支气管肿瘤及慢性阻塞性肺疾病等均可导致气道狭窄、梗阻，气道阻力增大，出现阻塞性通气不足。

（2）肺脏疾病：肺脏疾病主要影响换气过程。重症肺炎、肺水肿、肺淤血、肺不张、肺纤维化等疾病可引起呼吸面积减少，气体弥散障碍，通气／血流比例失调，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。

（3）胸廓及胸膜腔疾病：大量胸腔积液、严重气胸、胸外伤、胸廓畸形等可致肺组织受压、肺扩张受限，胸廓顺应性降低，引起限制性通气不足。

（4）呼吸肌活动受限：神经肌肉疾病可致呼吸肌活动受限，如脊髓灰质炎、急性多发性神经根神经炎、重症肌无力、低钾血症等。此外，腹腔内巨大肿瘤、大量腹水及高度鼓肠、胃扩张等可限制膈肌的运动，造成呼吸困难。

5.心血管系统疾病

（1）左心衰竭：左心衰竭引起的肺淤血、肺水肿常导致肺泡弹性减弱，肺泡顺应性降低、气体弥散速度减慢、肺活量减少。此外，肺泡张力增高可刺激牵张感受器，通过迷走神经兴奋呼吸中枢；肺循环阻力增大可反射性地刺激呼吸中枢。常见于高血压心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎、心肌病等。

（2）右心衰竭：右心衰竭时因体循环淤血，有时也会出现呼吸困难，常见于肺源性心脏病。主要机制是右心房压、上腔静脉压力增高，通过压力感受器反射性兴奋呼吸中枢；同时，血氧含量下降、代谢性酸性物质潴留也可刺激呼吸中枢。

（3）其他疾病：渗出性心包炎、缩窄性心包炎时常因心包大量积液、心包填塞或心包增厚、纤维化而使心脏舒张受限，导致体循环淤血而引起呼吸困难。大出血、休克时，因有效循环血容量减少、血压下降，组织缺血、缺氧刺激呼吸中枢，发生呼吸困难。

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