医学教育网小编专门整理了除颤的适应证与操作方法如下，希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

【适应证】

除颤的适应证主要是心室颤动、心室扑动、无脉性室性心动过速者。

【操作方法】

1.物品准备 除颤仪,导电糊一支或4~6层生理盐水纱布,简易呼吸器,吸氧、吸痰用物、急救药品等抢救物品。

2.患者准备 立即将患者去枕平卧于硬板床上,检查并除去身上的金属及导电物质,松开衣扣,暴露胸部。了解患者有无安装起搏器。

3.操作步骤

(1)确定心电情况:监测、分析患者心律,确认心室颤动、心室扑动或无脉室性心动过速,需要电除颤。

(2)开启除颤仪:连接除颜仪的电源线,打开电源开关,机器设置默认“非同步”状态。

(3)准备电极板:将导电糊涂于电极板上,不可涂到手柄上,或用4~6 层盐水纱布包裹电极板。

(4)正确放置电极板:

①前-侧位: 一个电极板放在胸骨右缘锁骨下或2~3 肋间(心底部),另一个电极板放在左乳头外下方或左腋前线内第5肋间(心尖部)。此法迅速便利,适用于紧急情况。

②前-后位: 一个电极板在左侧心前区标准位置,而另一个电极板置于左/右背部肩胛下区。无论采用何种方式, 应当能够使电极板。的最大电流通过心肌,且需用较少电能,以减少潜在的并发症。

(5)选择能量: 根据不同除颤仪选择合适的能量, 双向波除師仪为120~200J(或参照厂商推荐的电能量),单向波除颤仪为 360J。儿童每公斤体重 2J,第二次可增加至每公斤体重 4J。

(6)充电: 按下“充电”按钮,将除颤仪充电至所选择的能量。

(7)放电: 放电前应注意查看电极板是否与皮肤接触良好,放电时电极板应紧贴皮肤并施以一定压力,但不要因为判断皮肤接触情况而影响快速除颤。放电前再次确认心电示波需要除颤,周围无任何人接触患者，然后按压“放电”按钮进行电击。注意电极板不要立即离开胸壁,应稍停留片刻。

(8)立即胸外按压: 除颤后, 大多数患者会出现数秒钟的非灌流心律,需立即给予5个循环(大约2分钟)的高质量胸外心脏按压,增加组织灌流,再观察除颤后心律,需要时再次给予除颤。

(9)除颤后处理: 擦干患者胸壁皮肤,关闭除颤仪, 清洁除颤电极板。留存并标记除颤时自动描记的心电图纸。

【注意事项] 

1.除颤前要识别心电图类型,以正确选择除颤方式。

2.除颤电极板放置部位要准确,局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植人性起搏器,应避开起搏器部位至少10cm。

3.放电前一定确保任何人不得接触患者、病床及与患者接触的物品, 以免触电。

4.导电糊涂抹均匀,两块电极板之间的距离应超过10cm。不可用。合剂替代导电糊。

5.电极板与患者皮肤密切接触,两电极板之间的皮肤应保持干燥,以免灼伤。

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