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系统性红斑狼疮的特征性病变为:
1.苏木紫小体(狼疮小)是抗核抗体作用于细胞和形成的蓝染的圆形或椭圆形物质,为诊断SLE的特征性依据。
2.“洋葱皮样”病变 是指脾中央动脉和其他小动脉周围显著的向心性纤维增生。
3.疣状心内膜炎 是在心瓣膜腱索上形成的赘生物。
4.狼疮性肾炎 几乎所有 SLE病人均有肾损伤,称为狼疮性肾炎。具病理改变可位干坚, 球、肾间质、肾小管及肾血管。
辅助检查
1.血液检查 多数病人有轻至中度贫血,病情活动时红细胞沉降率多增快,1/3病人有血小板减少,白细胞计数为(2~4. 5)X10°/L。
2.免疫学检查
(1)狼疮细胞:血或骨髓中可找到狼疮细胞,阳性率约60%, 但特异性不高。
(2)抗核抗体(ANA): 阳性率达95%, 但特异性不高。
(3)抗SM抗体:SM是细胞核中的酸性核蛋白,特异性高,但敏感性低,一般认为抗SM抗体是SLE的标志抗体。
(4)抗双链 DNA抗体:阳性率约为60%, 特异性高。
(5)蛋白质与补体:大多数病人α2及y球蛋白增高,IgG升高;血清补体减少,C3、C4在活动期减少明显。
3.免疫病理检验 肾穿刺活组织检查对治疗狼疮性肾炎和估计预后有价值。