一、 以下每一道试题下面有

　　A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并将答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。

　　1、 腹部叩及移动性浊音，标志有腹水量

　　A、200ml以上

　　B、500ml以上

　　C、600～800ml以上

　　D、1000ml以上

　　E、2000ml以上

　　2、患者，女性，55岁，体检发现心尖部舒张期震颤，最可能的原因是

　　A、主动脉瓣狭窄

　　B、主动脉瓣关闭不全

　　C、肺动脉瓣关闭不全

　　D、肺动脉瓣狭窄

　　E、二尖瓣狭窄

　　3、李先生，21岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咳血，体检左下肺背部闻及湿啰音，有杵状指，诊断首先考虑

　　A、肺结核

　　B、支气管扩张

　　C、支气管哮喘

　　D、慢性支气管炎

　　E、肺癌

　　4、肺结核病人服用两种以上抗结核药物的最主要原因是

　　A、缩短疗程

　　B、延缓耐药性的产生

　　C、减少药物的副作用

　　D、增加病人耐受性

　　E、减少用药的剂量

　　5、支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是

　　A、上呼吸道感染

　　B、肺结核

　　C、阻塞性肺气肿

　　D、肺不张

　　E、自发性气胸

　　6、男性，40岁，因寒战、高热，咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌（+），该病人血象如何

　　A、嗜酸粒细胞增加

　　B、淋巴细胞增加

　　C、中性粒细胞增加

　　D、大单核细胞增加

　　E、嗜碱性细胞增加

　　7、静脉推注氨茶碱速度要缓慢，否则可出现

　　A、口干、皮疹

　　B、心律失常、血压下降等

　　C、红斑和视力模糊

　　D、腹绞痛和腹泻

　　E、耳鸣和高血压

　　8、下列哪项不是右心衰竭临床表现

　　A、食欲不振

　　B、颈静脉怒张

　　C、肝肿大、肝区胀痛

　　D、早期在身体疏松部位出现水肿、如眼睑

　　E、口唇发绀

　　9、下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是

　　A、停用排钾利尿药

　　B、停洋地黄类药物

　　C、补充钾盐

　　D、纠正心律失常

　　E、对快速心律失常可用阿脱品治疗

　　10、风湿性心脏病病人出现下列何种临床征象，可提示脑动脉栓塞发生

　　A、偏瘫

　　B、呼吸困难、咳血

　　C、休克

　　D、严重腰痛、血尿

　　E、严重胸痛

　　11、患者男性，32岁，诉心悸及颈部明显搏动感，查血压142/45mmHg，X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动，最可能的诊断为

　　A、病毒性心肌炎

　　B、冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　C、高血压性心脏病

　　D、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

　　E、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

　　12、患者男性，49岁，突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，含服硝酸甘油不能缓解，最大可能是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性胃炎

　　D、急性心肌梗死

　　E、心肌炎

　　13、消化性溃疡最常见的并发症是

　　A、穿孔

　　B、出血

　　C、幽门梗阻

　　D、癌变

　　E、营养不良

　　14、患者男性，76岁，有胃溃疡病史8年，突然呕血200ml，血压50/20mmHg，心率200次/分，此时首先应采取的措施是

　　A、准备给予止血药物

　　B、立即开放静脉补充血容量

　　C、嘱病人禁食

　　D、准备急查B超

　　E、嘱病人严格卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧

　　15、下列检查结果提示肾衰患者进入尿毒症期的是

　　A、肾小球滤过降至50ml/min

　　B、内生肌酐清楚率降至30 ml/min

　　C、内生肌酐清楚率降至20 ml/min

　　D、血肌酐达到445μmol/L

　　E、血肌酐达到707445μmol/L

　　16、王先生，38岁，患1型糖尿病以10年，中断胰岛素治疗一周后发生酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间内又突感心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，应立即

　　A、加大胰岛素剂量

　　B、加用优降糖

　　C、静脉滴注碳酸氢钠

　　D、静脉注射50%葡萄糖

　　17、彻底治愈小细胞低色素性贫血最主要的治疗措施是

　　A、去除病因

　　B、少量输血

　　C、铁剂治疗

　　D、增加营养

　　E、充分休息

　　18、下列哪项指标常提示狼疮活动

　　A、总补体增高

　　B、C3降低

　　C、IgG降低

　　D、α2球蛋白降低

　　E、γ球蛋白增高

　　19、患者，男，40岁，因误服有机磷中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快，此时症状称为

　　A、毒覃碱样症状

　　B、烟碱样症状

　　C、中间型综合征

　　D、阿托品化

　　E、阿托品中毒

　　20、男性60岁，饮酒后突然意识丧失，呼吸变深成鼾音，颜面潮红，脉搏慢而有力，颈软，左策肢体瘫痪，首先考虑

　　A、脑出血医学教育网　收集整理www.med66.com

　　B、脑血栓形成

　　C、脑栓塞

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、短暂脑缺血发作

　　21、慢性肾炎病人24尿蛋白量常为

　　A、大于150mg/d

　　B、小于1g/d

　　C、小于1.5g/d

　　D、1～3g/d

　　E、大于3.5g/d

　　22、放射性131碘治疗甲亢的最主要并发症是

　　A、甲状腺癌变

　　B、诱发甲亢危像

　　C、粒细胞减少

　　D、突眼恶化

　　E、永久性甲状腺功能减退

　　23、诊断急性白血病的主要依据是

　　A、出血、贫血、感染三大症状

　　B、肝、脾、淋巴结肿大

　　C、全血细胞减少

　　D、白细胞数据增或剧减

　　E、骨髓象见较多原始、早幼白细胞

　　24、钱女士，28岁，近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗Sm抗体阳性，应考虑是

　　A、类风湿性关节炎

　　B、皮肌炎

　　C、系统性红斑狼疮

　　D、慢性关节炎

　　E、风湿性关节炎

　　25、一氧化碳中毒患者最佳的氧疗方式是

　　A、持续低流量给氧

　　B、间歇低流量给氧

　　C、高压氧治疗

　　D、高流量给氧

　　E、经20%～30%酒精湿化后给氧

　　26、肝病患者有嗜睡现象，于今晨侧体温时呼之不应，但压迫起眶上神经有痛苦表情，应判断为

　　A、昏迷

　　B、嗜睡

　　C、浅昏迷

　　D、深昏迷

　　E、意识模糊

　　27、高压蒸汽灭菌时，若要温度达到121～126°C，蒸汽压力需要达到

　　A、94.0～127.3kPa

　　B、104.0～137.3 kPa

　　C、114.0～147.3 kPa

　　D、124.0～157.3 kPa

　　E、134.0～167.3 kPa

　　28、治疗轻型代谢性碱中毒病人，只需要静脉补给

　　A、高渗性盐水

　　B、等渗盐水

　　C、稀盐酸溶液

　　D、氯化氨溶液

　　E、葡萄糖溶液

　　29、属于肠外营养液输注途径的是

　　A、鼻胃管

　　B、胃造瘘

　　C、空肠造瘘

　　D、中心静脉插管

　　E、鼻十二直肠空肠管

　　30、女性病人，腹部损伤后，精神紧张、烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小，应首先给予

　　A、强心药

　　B、利尿剂

　　C、静脉补液

　　D、术前准备

　　E、血管收缩药

　　31、以下凝血时间检查结果中，提示DIC病人肝素用量过多的是

　　A、5分钟

　　B、12分钟

　　C、20分钟

　　D、25分钟

　　E、32分钟

　　32、可使用普喀因加入适量肾上腺素作为局麻药物的病人是

　　A、高血压

　　B、心脏病

　　C、甲亢

　　D、老人

　　E、乳腺纤维腺瘤

　　33、男性，50岁，术后第一天体温升至37.5°C，2天后恢复正常，最可能的原因是

　　A、切口感染

　　B、肺部感染

　　C、秘尿系感染

　　D、血栓性静脉炎

　　E、手术热

　　34、治疗破伤风的中心环节是

　　A、控制痉挛

　　B、预防并发症

　　C、清楚毒素来源

　　D、中和游离毒素

　　E、保持呼吸道通畅

　　35、一儿童头部不慎被玻璃割破，出血多，压迫止血后24小时来医院急诊就诊，伤口长2cm，边缘整齐，处理方法应为

　　A、冲洗后缝合

　　B、清创后一期缝合

　　C、清创后延期缝合

　　D、清创后不予缝合

　　E、按感染伤口处理

　　36、腹壁切口疝修补手术后第二天，伤口针眼处稍红肿，此时的处理措施是

　　A、敞开创面

　　B、用70%酒精湿敷

　　C、提前拆去红肿处的缝线

　　D、提前拆去所有缝线

　　E、提前拆去所有缝线并伤口引流

　　37、以下有关肾移植尸体供者的条件的叙述不正确的是

　　A、无高血压

　　B、ABO血型相同

　　C、年龄不超过60岁

　　D、热缺血时间不超过10分钟

　　E、淋巴细胞毒性试验低于10%

　　38、采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是

　　A、渗透脱水作用

　　B、利尿脱水作用

　　C、抗炎性反映作用

　　D、稳定溶酶体膜作用

　　E、抑制脑脊液分泌作用医学教育网　收集整理www.med66.com

　　39、结节性甲状腺肿患者的颈部肿块特点是

　　A、质地较硬

　　B、表面不平

　　C、边界不齐

　　D、随吞咽上下移动

　　E、双侧弥漫性肿大

　　40、30岁妇女，经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应考虑为

　　A、乳腺癌

　　B、乳房纤维腺瘤

　　C、乳房肉瘤

　　D、乳房囊性增生病

　　E、乳管内乳头状瘤

　　41、女性，34岁，胸部外伤口呼吸困难，紫绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长的开放性伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音小时，叩诊呈鼓音。首先考虑为

　　A、闭合性气胸

　　B、开放性气胸

　　C、张力性气胸

　　D、损伤性血胸

　　E、机化性血胸

　　42、绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是

　　A、疝块的大小

　　B、疝块有无压痛

　　C、是否出现肠梗阻

　　D、疝内容物能否否回纳

　　E、疝内容物有无血运障碍

　　43、诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是

　　A、腹肌紧张

　　B、腹式呼吸消失

　　C、X线片示结肠充气影

　　D、腹腔穿刺抽出不凝血液

　　E、腹腔B超示腹腔积液

　　44、胃十二指肠溃疡急性大出血主要临床表现

　　A、突发上腹部剧烈疼痛

　　B、呕血、黑便

　　C、肠鸣音消失

　　D、腹膜刺激征

　　E、呕吐宿食

　　45、阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，其临床意义在于

　　A、提示阑尾位置较深

　　B、提示阑尾位置较低

　　C、确诊阑尾炎

　　D、提示异位阑尾

　　E、提示阑尾炎波及盆腔

　　46、患者，男性，23岁，近1周来自觉肛门瘙痒潮湿，并偶有气体溢出，直肠指诊可触及一较硬的条索状瘘管，应警惕该患者可能出现

　　A、肛瘘

　　B、直肠癌

　　C、Ⅲ期内痔

　　D、直肠脱垂

　　E、肛门周围脓肿

　　47、既可以降低门静脉压力，又可保证肝门静脉血流的手术是

　　A、脾肾静脉分流术

　　B、门腔静脉分流术

　　C、脾腔静脉分流术

　　D、喷门周围静脉离断术

　　E、肠系膜上、下腔静脉分流术

　　48、以非手术治疗为主的肝症疾病是

　　A、细菌性肝脓肿

　　B、阿米巴性肝脓肿

　　C、原发性肝癌

　　D、肝海绵状血管瘤

　　E、肝包虫病

　　49、男性，55岁，饱餐酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，12小时后来院急诊，目前最有助于诊断检查的是

　　A、血常规

　　B、腹腔穿刺

　　C、血、尿淀粉酶

　　D、胸、腹部平片

　　E、腹部B超检查

　　50、胰腺癌有明显黄疸的病人术前必须补充的维生素是

　　A、维生素A

　　B、维生素B

　　C、维生素C

　　D、维生素D

　　E、维生素K

　　51、确定下肢静脉曲张患者能否手术治疗的关键是明确

　　A、深静脉是否通畅

　　B、浅静脉瓣膜是否关闭不全

　　C、交通支瓣膜功能是否正常

　　D、曲张静脉是否出现并发症

　　E、小隐静脉瓣膜功能是否正常

　　52、男性，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，最可能的诊断是

　　A、膀胱癌

　　B、膀胱结石

　　C、前列腺增生

　　D、尿管狭窄

　　E、膀胱结核

　　53、患者，女性，17岁，跌倒时手掌撑地，现肘部关节肿胀，对确定肘关节后脱位诊断较有价值的表现是

　　A、手臂功能障碍

　　B、肘部剧烈障碍

　　C、可摸到尺骨鹰嘴

　　D、受伤时手掌撑地

　　E、肘后三点关系正常

　　54、B超监护不能显示的项目是

　　A、胎盘位置

　　B、胎心搏动

　　C、胎肺成熟度

　　D、胎方位

　　E、胎头双顶径

　　55、产后出血是指

　　A、胎儿娩出后24小时内阴道流血量＞500ml

　　B、胎儿娩出后24小时内阴道流血量≥500ml

　　C、胎盘娩出后24小时内阴道流血量＞500ml

　　D、胎盘娩出后24小时内阴道流血量≥500ml

　　E、胎盘娩出后12小时内阴道流血量≥500ml

　　56、妊娠高血压综合征病人使用硫酸镁解痉时，应停用药物的情况是

　　A、血压130/90 mmHg（17.3/12 kPa）

　　B、自觉症状减轻

　　C、呼吸18次/分

　　D、尿量700ml/天

　　E、膝反射消失

　　57、阴道分泌物悬滴法检查念珠菌，所用的悬液为

　　A、75%酒精

　　B、0.2%新洁尔灭医学教育网　收集整理www.med66.com

　　C、10%碳酸氢钠

　　D、4%碳酸氢钠

　　E、生理盐水

　　58、如用电子胎心监护测胎心率，下列指标提示胎儿缺氧的是

　　A、早期减速

　　B、变异减速

　　C、晚期减速

　　D、变异的频率≥6次/分

　　E、胎心率的波动范围在10～25次/分

　　59、下述有关妇科检查准备和注意事项不妥的是

　　A、检查前常规导尿

　　B、臀垫、手套均应每人次更换

　　C、男医生进行妇科检查，必须有女医务人员在场

　　D、有阴道流血者一般不做阴道检查

　　E、对未婚妇女仅作外阴视诊和肛腹诊

　　60、化疗病人需要进行保护性隔离的白细胞计数为

　　A、1.0×10⁹/L

　　B、2.0×10⁹/L

　　C、3.0×10⁹/L

　　D、4.0×10⁹/L

　　E、5.0×10⁹/L

　　61、阴道上药的适应征是

　　A、阴道炎

　　B、宫颈炎

　　C、阴式子宫切除术前

　　D、阴式子宫切除术后

　　E、会阴侧切除术

　　62、某初产妇，35岁，对其进行骨盆内测量，结果显示：入口平面前后径11cm，横径13 cm；中骨盆平面横径9.5 cm，前后径11.5 cm；出口横径8.3 cm，后矢状径8.5 cm.根据检查结果，该产妇的骨盆形态是

　　A、扁平骨盆

　　B、漏斗骨盆

　　C、均小骨盆

　　D、畸形骨盆

　　E、正常骨盆

　　63、某产妇会阴侧切伤口部位有硬结发生则应

　　A、1：2000新洁尔灭溶液檫洗

　　B、95%酒精或50%硫酸镁湿热敷

　　C、远红外听照射

　　D、切开引流

　　E、大黄、芒硝外敷

　　64、李女士因病情需要接受阴道脱落细胞检查，下列注意事项中正确的是

　　A、检查前1周内禁止性生活

　　B、检查前1天先自行清洗阴道

　　C、检查前24小时禁止阴道上药

　　D、检查后1周禁止盆浴

　　E、检查后1个月禁止性生活

　　65、患者张某，35岁，白带增多半年，近来出现性交后出血，妇科检查宫颈糜烂，糜烂面积占宫颈面积的2/3以上，附件未见异常，为排除宫颈癌，首选的检查项目是

　　A、阴道分泌物悬滴检查

　　B、宫颈活检

　　C、宫颈碘试验

　　D、宫腔镜检查

　　E、宫颈刮片细胞学检查

　　66、全脂奶粉按重量调配，奶粉与水的比例是

　　A、1：8

　　B、1：6

　　C、1：4

　　D、4：1

　　E、2：1

　　67、一新生儿胎龄37周，出生体重2600g，其出生体重在同龄儿平均体重的15倍分位，该新生儿是

　　A、在产儿、大于胎龄儿

　　B、早产儿、适于胎龄儿

　　C、足月儿、小于胎龄儿

　　D、足月儿、适于胎龄儿

　　E、足月儿，大于胎龄儿

　　68、引起手足搐溺发作时，血清总钙浓度低于

　　A、1.0mmol/L

　　B、1.75～1.88 mmol/L

　　C、7.0～7.5 mmol/L

　　D、2.25～2.75 mmol/L医学教育网　收集整理www.med66.com

　　E、1.88～2.75 mmol/L［医学教育　网 搜集整理］

　　69、法洛四联症患儿突然昏厥、青紫加重的原因是

　　A、长期脑缺氧

　　B、合并脑膜炎

　　C、合并脑脓肿

　　D、合并脑血栓

　　E、肺动脉漏斗部肌肉痉挛

　　70、12岁以上的年长儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是

　　A、脑膜炎双球菌和大肠杆菌

　　B、肺炎链球菌和脑膜炎双球菌

　　C、流感杆菌和脑膜炎双球菌

　　D、大肠杆菌和肺炎链球菌

　　E、乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌

　　71、关于麻疹的叙述，不正确的是

　　A、主要通过飞沫传播

　　B、病人是唯一传染源

　　C、感染后可终身免疫

　　D、前驱期无传染性

　　E、出疹后5天无传染性

　　72、PPD实验（+++）为

　　A、硬结直径20mm以上

　　B、红斑直径20mm以上

　　C、硬结直径10～20mm

　　D、红斑直径15mm以上

　　E、红斑直径20mm以上伴水疱及局部坏死

　　73、以下哪项原因可引起中枢性呼吸衰竭的是

　　A、心力衰竭

　　B、氮质血症

　　C、颅脑外伤

　　D、急性喉炎

　　E、支气管哮喘

　　74、10个月患儿 ，牛乳喂养，未加辅食。近2个月面色苍白，食欲低下，机能感检查诊断为缺铁性贫血，拟用铁剂治疗，下列提法正确的是

　　A、贫血纠正后即停铁剂

　　B、不宜在两餐之间服用

　　C、忌与维生素C同服

　　D、与牛乃同服

　　E、首选二价铁

　　75、8个月患儿，面黄来诊，诊断为营养性巨幼红细胞贫血，下列处理正确的是

　　A、预防发生心功能不全

　　B、口服胃蛋白酶

　　C、口服维生素C

　　D、口服铁剂

　　E、肌注B12

　　76、一肾病综合征患儿，有胸水，全身水肿严重，阴囊水肿明显，护理该患儿不应采用的方法是

　　A、衣服宽松

　　B、避免肌肉注射

　　C、阴囊部用品吊带托起

　　D、保持皮肤清洁干燥

　　E、让患儿卧于橡胶单上以利清晰

　　77、4岁患儿急性肾小球入院，1日来尿量100ml，水肿明显，2小时前开始气急，两肺有湿罗音，心率130次/分，心律呈奔马律，肝脏增大。可能并发了

　　A、急性肾功能衰竭

　　B、急性循环充血

　　C、电解质紊乱

　　D、高血压脑病

　　E、支气管肺炎

　　二、根据案例，在每题下的五个备选答案中选出一个最佳答案 .

　　（78～80题共用题干）

　　患者，女，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡，化验：WBC18.6×109/L，中性0.9，动脉血pH7.29，PaO280mmHg.

　　78、该病人最可能的诊断为

　　A、Ⅰ型呼衰

　　B、Ⅱ型呼衰

　　C、呼吸窘迫综合征

　　D、支气管哮喘急性发作

　　E、脑血管意外

　　79、如病人出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等，应考虑

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、肺性脑病

　　C、窒息先兆

　　D、休克早期

　　E、脑疝出现

　　80、若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予

　　A、气管切开+机械通气

　　B、清理呼吸

　　C、气管插管+机械通气

　　D、高浓度吸氧

　　E、体外心脏按压

　　（81～82题共用题干）

　　女性，35岁，甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血压140/90 mmHg，诊断为甲亢。

　　81、患者的基础代谢率是

　　A、+20%

　　B、+29%

　　C、+30%

　　D、+39%

　　E、+50%

　　82、该患者考虑手术治疗，术前服用碘剂的主要目的是

　　A、减少甲状腺血流，使其变小变硬

　　B、抑制甲状腺素分泌

　　C、抑制甲状腺素合成

　　D、增加甲状腺球蛋白分解

　　E、防止缺碘

　　（83～85题共用题干）

　　某工地工人在施工过程中不慎被钢筋刺破胸壁。

　　83、该损伤的类型为

　　A、挫裂伤

　　B、挤压伤

　　C、扭伤

　　D、开放性损伤

　　E、闭合性损伤

　　84、现场应给予的主要急救措施是

　　A、心肺复苏

　　B、封闭伤口

　　C、控制出血

　　D、解除窒息

　　E、固定骨折

　　85、在运送过程中病人因采取的卧位是

　　A、去枕平卧位

　　B、仰卧位

　　C、患侧卧位

　　D、俯卧位

　　E、健侧卧位

　　（86～87题共用题干）

　　患儿，女，1岁，牛乳喂养，未加辅食，近4个月来食欲差，面色苍白，皮肤弹性差，精神不振，体重6.5kg，皮下脂肪0.2cm.

　　86、该患儿首优的护理诊断是

　　A、自我形象的紊乱

　　B、有感染的危险

　　C、营养失调、低于机体需要量

　　D、知识缺乏

　　E、成长发展的改变

　　87、该患儿的护理措施哪项不妥

　　A、口服胃蛋白酶助消化［医　学教育网 搜集整理］

　　B、补充维生素和微量元素

　　C、做好皮肤的清洁护理

　　D、预防低血糖

　　E、给予正常饮食

　　三、在题前列出的五个备选答案中选出一个与问题相关的答案。

　　（88～90题共用备选答案）

　　A、 二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣狭窄伴主动脉关闭不全

　　D、主动脉瓣关闭不全

　　E、主动脉瓣狭窄

　　88、男性患者，23岁，乏力、心悸、气促两周，查体：新尖搏动向左下移位，胸骨左缘第3、4肋间及舒张期哈气样杂音，坐位时明显，最可能的诊断是

　　89、患者女性，20岁，反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸气促3天，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊断为

　　90、女性患者，62岁，劳累后乏力、心悸两周。查体：心率82次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑：

　　（91～94题共用备选答案）

　　A、 暴露疗法

　　B、包扎疗法

　　C、削痂或切痂后自体植皮

　　D、半暴露疗法

　　E、异体皮覆盖创面

　　91、男性，30岁，酒精烧伤面部2天，面积3%，身Ⅱ度，局部肿胀明显。

　　92、男性，28岁，双手沥青致深Ⅱ度烫伤。

　　93、女性，32岁，滑倒后开水会阴部烫伤。

　　94、女性，55岁，右小腿开水烫伤2周，为深Ⅱ度，创面感染。

　　（95～97题共用备选答案）

　　A、 月经前或月经来潮12小时内

　　B、月经干净后3天

　　C、月经第3天

　　D、月经第5天

　　E、月经周期的任何时间

　　95、原发性不孕者进行诊断性刮宫的时间。

　　96、黄体萎缩不全者进行诊断性刮宫的时间。

　　97、无排卵型功血进行诊断性刮宫的时间。

　　四、从以下每题的五个选项中选出所有正确答案。

　　98、关于皮质醇增多症病人的临床表现，下列正确的有

　　A、向心性肥胖是脂肪重新分布的结果

　　B、病人表现为多血质面容

　　C、由于水、钠潴留，病人可出现高血压

　　D、可有面部蝶形红斑

　　E、躯干部可出现宽大紫纹

　　99、诊断膀胱破裂的方法有

　　A、导尿

　　B、注水试验

　　C、膀胱造影

　　D、膀胱镜检查

　　E、B超

　　100、出生时已存在以后逐渐消失的反射

　　A、吸吮

　　B、拥抱反射

　　C、瞳孔反射

　　D、吞咽反射

　　E、觅食

　　答案

　　1、D：当腹腔内含有一定量液体（游离腹水超过1000ml）时，可查得随体位不同而变动的浊音，称移动性浊音。

　　2、E：心尖部舒张期震颤提示有二尖瓣狭窄。

　　3、B：此题考查诊断相关知识，患者为青年男性，幼年发病，咳嗽、咳脓痰史10年，左下肺背部闻及湿罗音，表明存在反复发作的固定部位的肺部化脓性感染，且间断咯血，半有忤状指，故符合支气管扩张的临床表现，肺结核患者应有低热、乏力、盗汗等全身中毒症状，该患者没有，所以不符，慢性支气管炎患者一般有咳嗽、咳痰，伴有或不伴喘息，每年发作至少3个月，连续发作2年或更长，且一般不伴有咯血，故不符合。支气管哮喘患者应有反复发作的可逆性呼气性呼吸困难，该患者不符，肺癌多发于老年病人，且早期主要是阵发性刺激干咳，可有咯血，晚期由于引流不畅才出现反复发作的肺部感染，该患者也不符合。

　　4、B：肺结核病人联合化疗主要是为了增加疗效和延缓药性产生。

　　5、C：此题考察支气管哮喘的并发症，支气管哮喘长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病，支气管哮喘发作时可并发气胸、肺不张、纵隔气肿。

　　6、C：该病人为肺炎球菌肺炎，属细菌感染，故血象变化一般为中性粒细胞计数增加及核左移。

　　7、B：氮茶碱有较强碱性，故不宜肌肉注射，这能静脉用药，静脉用药通常不良反映为恶心、呕吐等消化道反映；但给药速度过快或浓度过高可以强烈兴奋心脏，造成心律失常和血压下降，严重时可出现抽搐、心脏骤停甚至死亡。医学教育网　收集整理www.med66.com

　　8、D：此题考察的是右心衰竭的临床表现：右心衰发生体循环淤血主要的临床表现是：胃肠道淤血的表现是：恶心、呕吐等，脏器淤血表现如肝区胀痛；主要体怔有：水肿，主要按时心源性水肿，对称可凹的水肿，发生于身体的下垂部位，紫绀，颈静脉怒张和肝颈回流征阳性等，选项D早期在身体疏松部位出现水肿，如眼睑是错误的，该水肿属于肾性水肿的特点。

　　9、E：此题考查样地黄药物中毒后的处理措施：样地黄药物易发生过量中毒反应，一旦发生应，立即停洋地黄类药物；停用排钾利尿剂；补充钾盐；纠正心律失常。

　　10、A：此题考查的是栓塞发生的征兆。脑动脉栓塞可引起偏瘫，四肢动脉栓塞引起剧烈疼痛；肾动脉栓塞引起剧烈腰痛；肺动脉栓塞引起剧烈胸痛和呼吸困难。

　　11、D：此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断，由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，因早期心排血量可有心悸，体检可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室阔大等，故该病人为主动脉瓣关闭。

　　12、D：此题考察了心肌梗死的诊断。该患者为男性，具有性别上的危险因素，发病症状为胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，符合冠心病胸痛症状，由于疼痛经含服硝酸甘油不能缓解，从而可以初步排除冠心病心绞痛的可能。

　　13、B：消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血是消化性溃疡最常见的并发症，营养不良为消化溃疡的一种临床表现。

　　14、B：患者呕血2000ml，为上消化道大量出血，循环血容量迅速减少，可导致急性周围循环衰竭。此时应立即开放静脉，迅速补充血容量，输液开始时宜快，必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度。

　　15、E：尿毒症是慢性肾衰的晚期，其血肌酐在707μmol/L以上，内生肌酐清除率在10ml/min以下。

　　16、D：根据患者的表现可判断患者发生了低血糖，故应给予50%葡萄糖静脉注射抢救。

　　17、A：小细胞低色素性贫血即缺血性贫血，彻底治愈缺铁性贫血的关键治疗就是病因治疗，铁剂治疗和加强营养均只能改善症状。

　　18、B：SLE患者，血清C3、C4在活动期间明显降低。

　　19、D：此题考查了阿托品在解救有机磷中毒的使用，急性有机磷中毒患者，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。则是达到阿托品化的标志。

　　20、A：脑出血多在情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时发病，表现为颅内压增高，意识障碍、鼾声呼吸、颜面潮红、脉搏慢而有力。可伴有抽搐或大小便失禁，并可出现对侧肢体偏瘫；同时，患者颈软，即脑膜刺激征（-），可初步排除蛛网膜下腔出血，故患者目前诊断脑出血可能性大。

　　21、D：轻、中等量蛋白尿、是慢性肾炎必有的表现，尿蛋白量常在1～3g/d.

　　22、E：131碘治疗甲亢可加重突眼、诱发甲状腺危象，但最主要和最常见的是由于甲状腺泡破坏过多而致的永久性甲碱。

　　23、E：血液系统疾病的确诊均有赖于血象和骨髓象的检查，急性白血病鬼祟象见大量原始、幼稚细胞是确诊的关键。

　　24、C：结合患者为青年女性，全身症状表现为乏力、低热、关节疼痛，SLE标志性抗体抗Sm抗体阳性，可拟诊为SLE.医学教育网　收集整理www.med66.com

　　25、C：一氧化碳中毒患者最佳的氧疗方式是高压氧治疗。

　　26、C：浅昏迷是指随意运动消失，对声、光等刺激毫无反应，但对强刺激，患者可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。该患者呼之不应，为对声刺激无反应，压迫其眶上神经（强刺激）有痛苦表情，故该患者处于浅昏迷状态。

　　27、B：当蒸汽压力达到104.0～137.3kPa时，温度可达121～126℃，持续30分钟，能达到灭菌效果。

　　28、B：纠正轻型代谢性碱中毒时，仅补给等渗盐水即可，因其氯粒子含量高于血清氯含量，故可纠正部分碱中毒，严重碱中毒时，可补给稀盐酸溶液或氯化氨溶液。

　　29、D：肠外营养是经胃肠道以外的途径输入人体所需营养素方法，包括中心静脉途径和周围静脉途径。肠内营养是经胃肠道供给人体所需营养素的方法。

　　30、C：病人因腹部损伤，出现休克早期表现，此时治疗的关键是及时补充血容量。

　　31、E：应用肝素后，凝血时间少于12分钟提示肝素用量不足，超过30分钟表示肝素用量多多，一般应维持在20分钟左右。

　　32、E：局麻药中加入少量肾上腺素可延缓麻醉药吸收，延长麻醉时间，但有高血压、心脏病、甲亢、高龄以及指（趾）端手术病人的局麻药中禁忌加入肾上腺素。

　　33、E：术后短时间内不超过38℃的发热一般都是外科手术热，是由于手术破坏组织及渗血液的吸收所致，2～3天即可恢复。

　　34、A：破伤风病人可出现全身肌肉紧张性收缩，在此基础上受刺激可发生阵发性痉挛，严重者可出现呼吸困难或窒息，因此控制痉挛为治疗的基本措施和中心环节。

　　35、B：头皮抗感染和愈合力极强，即使伤后72小时清创效果也很好，该病人头部被锐器割伤24小时，伤口不大，边缘整齐，可清创后一期缝合。［医学教　育网 搜集整理］

　　36、B：腹部手术后第二天出现伤口针眼处稍红肿，不应考虑伤口感染，且症状较轻，考虑病人出现缝线反映，可用70%酒精湿敷。

　　37、C：尸体供者热缺血时间不超过10分钟，供者年龄不超过50岁，供者生前无败血症，肾脏无感染，无高血压，ABO血型相同，淋巴细胞毒性试验低于10%.

　　38、D：肾上腺皮质激素通过稳定溶酶体膜作用改善毛细血管通透性，防治脑水肿。

　　39、D：结节性甲状腺肿患者的颈部肿快特点为质地柔软，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下移动，双侧呈现大小不等的结节。

　　40、D：乳房囊性增生对见于25～40岁的女性，病人因卵巢功能失调会出现周期性的乳房胀痛和乳房肿快。该病人的乳房肿快和疼痛随月经周期发生变化，结合病人的年龄考虑是房囊性增生病。

　　41、B：病人出现缺氧表现，胸壁有开放性伤口，伤侧出现气胸体征，符合开放性气胸的特点。

　　42、E：嵌顿性疝和绞窄性疝是同一病理过程的两个不同阶段，临床上不易截然区分，当嵌顿疝不能即使解除，嵌闭的疝内容物持续受压，出现血液回流受阻而充血，水肿、渗出，并逐渐影响血运，即成为绞窄性疝。

　　43、D：腹腔内实质性脏器破裂的主要临床特点是内出血。出血后，因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝，因此若抽到不凝血液则提示实质性脏器破裂。

　　44、B：突发上腹部剧烈疼痛、肠鸣音消失、腹膜刺激征是上消化道穿孔的表现；呕吐宿食是幽门梗阻的表现；呕血、黑便是上消化道急性大出血的主要表现。

　　45、B：阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，提示阑尾位置较低，接近闭孔内肌。

　　46、A：肛瘘是指直肠下端、肛管和肛门周围皮肤形成的感染性通道，由内口、瘘管和外口三部分组成，病人直肠肛管内的分泌物、气体甚至粪便等可由外口排出，直肠指诊可触及较硬的条索状瘘管。

　　47、D：分流术可以降低门静脉压力，但减少肝门静脉的血流，而喷门周围静脉离断术不仅可以降低门静脉压力，又可保证肝门静脉回流。

　　48、B：阿米巴肝脓肿以非手术治疗为主，余四种肝脏疾病均以手术治疗为主。

　　49、C：病人发作的病因和临床表现符合急性胰腺炎的特点，此时的胰酶检查对诊断有重要意义。

　　50、E：胰腺癌有明显黄疸的病人有凝血功能障碍，术前应补充维生素K，以改善凝血功能。

　　51、A：下肢静脉曲张病人手术治疗的方法为大隐静脉或小隐静脉高位结扎剥脱，并结扎功能不全的交通静脉，因此病人的深静脉必须通畅，以保证下肢静脉血液回流。

　　52、C：前列腺增生上老年男性非常常见的泌尿外科疾病，其特点是排尿困难，最早出现的症状是夜尿频，直肠指诊可触及增生的前列腺。

　　53、E：关节脱位的一般表现包括脱位关节疼痛、肿胀和活动功能丧失，但这些表现不能作为脱位的诊断依据，关节脱位的专有表现包括畸形、弹性固定和关节部位空虚，出现任何一项即可诊断。肘后三点关系失常为肘关节脱位的畸形表现，可依据此诊断脱位。

　　54、C：B超检查的作用是能够了解胎盘位置、胎儿在宫内的位置、胎心搏动及太方位、胎头大小和双顶径等器质性内容，但是对于胎肺是否成熟等功能性指标，不能检测出来。

　　55、A：此题考察产后出血概念：即胎儿娩出后24小时内，阴道流血量超过500ml者。

　　56、E：二价镁离子在体内通过对抗二价钙离子而发挥解痉作用，应用时注意观察其副反映，由于骨骼肌的运动神经末梢传递是通过钙离子完成的，所以膝腱反射是观察的首要指标。

　　57、C：阴道分泌物悬滴检查念珠菌，所用的悬液为10%碳酸氢钠；生理盐水为检查滴虫所用悬液。

　　58、C：晚期减速特点是子宫收缩开始后一段时间出现心率的减慢，但是下降缓慢，持续时间较长，回复也缓慢，一般认为是胎儿缺氧的表现。早期减速一般认为是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现，变异减速一般认为是子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。而变异的频率≥6次/分和波动范围在10～25次/分是正常胎心率基线变异的频率和振幅。

　　59、A：接受妇科检查的病人应排空膀胱，但不必常规导尿。

　　60、A：化疗病人需按医嘱定期测定白细胞计数，当白细胞低于1.0×10⁹/L时，患者需要进行保护性隔离，减少探视，并注意净化空气，必要时输鲜血或白细胞等。

　　61、A：在备选答案中只有阴道炎需要通过阴道上药方式治疗，也可字阴道冲洗后再行上药，效果更好。

　　62、B：此产妇入口平面前后径和横径为正常情况：中骨盆前后径正常，横径偏小；出口后矢状径正常，但横径偏小。即形成入口正常，两侧骨盆壁向内倾斜的状态，即漏斗骨盆。

　　63、E：1：2000新洁尔灭溶液擦洗用于产后常规的护理；95%酒精或50%硫酸镁湿热敷适用于会阴伤口水肿，远红外灯照射适用于小的血肿者；切开引流适用于大的血肿；大黄、芒硝外敷适用于伤口部位有硬结发生者。

　　64、C：此题考察引导脱落细胞学检查的注意事项：检查前24小时内，忌性生活、阴道冲洗和上药。

　　65、E：选项A是对阴道炎症的检查方法，排除。选项B、C、D、E均可用于宫颈癌的检查，但由于宫颈刮片细胞学检查经济简便、对病人损伤小。［医学教　育网 搜集整理］

　　66、A：全脂奶粉与水的比例按重量1：8或体积1：4调成乳汁，其成分与鲜牛奶相似。

　　67、D：胎龄37周为足月儿，出生体重在同龄儿平均体重的第10～90百分位的是适于胎龄儿。

　　68、B：血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足搐弱的直接原因。当血清总钙浓度低于1.75～1.88mmol/L（7.0～7.5mg/dl）或血清钙离子浓度降至1.0 mmol/L（4mg/dl）时，即可出现上述症状。

　　69、E：这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

　　70、B：化脓性脑膜炎的主要致病菌在不同年龄段儿童中各有不同，新生儿及小于2个月的婴儿以革兰阳性菌为主，如大肠杆菌、副大肠杆菌等；2个月至婴儿期时，以流感杆菌和脑膜炎双球菌为主；12岁以上的患儿常见的致病菌为肺炎链球菌和脑膜炎双球菌。

　　71、D：麻疹从发病前2～3日至出疹后5日内均有传染性，麻疹的前驱期是从发热至出疹。

　　72、A：PPD试验（+++）是硬结直径20mm以上。

　　73、C：中枢性呼吸衰竭的常见原因为中枢神经系统感染、损伤或占位性病变。

　　74、E：口服铁剂宜选用二价铁盐，易于吸收，于两餐之间口服可减少胃肠刺激。同时服用维生素C可以促进铁的吸收，铁剂应连续服用至血红蛋白正常2个月后再停药，以补充存铁。牛奶、茶、咖啡、钙片等抑制铁剂吸收，不宜与铁剂同服。

　　75、E：营养性巨幼细胞贫血的病因是缺乏维生素B12或叶酸，因此治疗方法应当是补充维生素B12或叶酸。

　　76、E：肾病综合征患儿水肿严重时，为保护皮肤预防感染，应当做到保持床铺清洁、干燥、平整无屑；衣服宽松；用丁字带托起阴囊；避免肌肉注射，以防注射部位感染及深部脓肿。床铺上使用橡胶单会减低透气性，容易引起皮肤损伤。

　　77、B：急性肾小球肾炎患儿中少数可在起病的1～2周内出现严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭。

　　78、B：根据患者病史可判断患者基础疾病为COPD，一周前感冒，咳嗽增多，血WSC18.6×109/L（↑）表明出现了急性感染，会诱发病情加重，病人出现嗜睡，动脉血pH7.29（酸中毒），PaCO280mmHg（二氧化碳潴留），PaO248mmHg（缺氧），根据病史和血气分析结果可判断患者出现了Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病。

　　79、B：病人出现嗜睡，说明二氧化碳潴留严重，血气分析值也支持，再出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谚语等精神神经症状，应考虑由于严重缺氧和二氧化碳潴留所致肺性脑病。

　　80、C：若药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应考虑机械通气治疗，最好给予经口或鼻器官插管加机械通气，这样对患者损伤小，且有效。患者自主呼吸已停止，给予高浓度吸氧无效患者并无咳痰困难等清理呼吸道无效引起窒息的危险因素，故迅速清理呼吸道并不能缓解病情，患者基础疾病在于肺部疾患，在呼吸改善的基础上，由呼吸停止引起心率、血压异常可得到纠正。

　　81、D：基础代谢率=（心率+脉压-111）%.

　　82、A：甲亢病人术前准备采用复方碘剂口服，一方面通过抑制蛋白水解酶减少甲状腺激素的释放，有助于避免术后甲状腺未详的发生；另一方面可减少甲状腺血流量，使腺体缩小变硬。

　　83、D：由于胸壁被钢筋刺破，胸腔与外界相通。

　　84、B：由于该病人发生了开放性气胸，最主要的急救措施是封闭伤口，改善病人的呼吸功能。

　　85、C：在运送过程中该病人应采取患侧卧位，利于健侧肺呼吸。

　　86、C：1岁儿童的体重约为出生体重的3倍，9kg左右，（9－6.5）÷9=28%，患儿体重低于标准值28%，可以判断出该患儿为中度营养不良，对于营养不良的患儿首先的护理诊断为营养不良-低于机体需要量：与患儿喂养不当，未即使添加辅食有关。

　　87、E：对于营养不良的患儿调整饮食的原则是由少到多、由稀到稠，循序渐进，以免出现腹泻，加重患儿胃肠道功能的紊乱。所以不能一开始就给予正常饮食，应从少量开始，待患儿食欲和消化功能恢复后，再逐渐增加。

　　88、D：此题考察了心脏瓣膜病听诊的特点。主动脉瓣关闭不全可在主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3、4肋间）闻及舒张期叹气样杂音，坐位前倾，呼气末明显。

　　89、A：二尖瓣狭窄听诊特点为：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。

　　90、B：二尖瓣关闭不全听诊特点为：心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导。

　　91、A：头面部烧伤为特殊部位的烧伤，应采取暴露疗法。

　　92、C：手部的深度烧伤应当采取削痂后自体植皮，有利于手的功能恢复。

　　93、A：会阴部烧伤为特殊部位的烧伤，应采取暴露疗法。［医学　教育网 搜集整理］

　　94、B：四肢Ⅰ度、Ⅱ度烧伤，一般采用包扎疗法。

　　95、A：通过子宫内膜检查，可以判断卵巢有无排卵及黄体功能情况，不孕症患者刮取子宫内膜的时间应选在月经来潮6小时内，最迟不超过12小时。

　　96、D：正常月经第3～4时，分泌期子宫内膜已全部脱落，但在黄体萎缩不全时，于月经第5～6日仞可见到呈分泌反应的子宫内膜。诊断黄体萎缩不全者，应在月经第5天进行诊刮术。

　　97、A：通过子宫内膜检查，可以判断卵巢有无排卵情况，无排卵型功血者，子宫内膜由于受雌激素持续作用而无孕酮拮抗，可发生不同程度的增值性改变，在月经后半期甚至月经期，仞表现为增生期形态特点。刮取子宫内膜的时间应在经前或月经来潮6小时内，最迟不超过12小时。

　　98、ABCE：此题考察对皮质醇增多症和SLE临床表现的鉴别，面部蝶形红斑是SLE患者的典型皮损，是皮肤血管炎的表现，其余均是皮质醇增多症的表现。

　　99、ABC：若病人长时间未排尿，导尿时又未导出很多尿液，提示病人可能有膀胱破裂。注水试验是了解膀胱有无破裂的简便、有效的方法，膀胱造影若出现造影剂的外溢则提示有膀胱破裂。

　　100、ABE：出生时已存在以后逐渐消失的反射包括觅食反射、握持反射、拥抱反射（生后3～4个月消失）；颈肢反射（生后5～6个月消失）；吸吮反射（1岁左右完全消失）。而瞳孔反射和吞咽反射属于出生时就存在以后不消失的反射。