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脑脓肿的常见感染来源有哪些?

2020-03-30 11:52 医学教育网
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脑脓肿的常见感染来源有哪些?医学教育网小编专门整理如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

(一)直接来自邻近感染灶的脑脓肿

其中以慢性化脓性中耳炎或乳突炎并发胆脂瘤引起者最常见,称耳源性脑脓肿,约2/3发生于同侧颞叶,1/3在同侧小脑半球,大多为单发脓肿,但也可以是多房性的。额窦或筛窦炎可引起同侧额叶突面或底面的脓肿,称鼻源性脑脓肿。蝶窦炎可引起鞍内或颞叶、脑干等脓肿。头皮疖痈、颅骨骨髓炎等也可直接蔓延至颅内形成脑脓肿。这些脓肿大多发生在原发感染灶同侧。少数在对侧,此时脑脓肿是通过血源性播散而形成。耳源性脑脓肿的发生率一度占脑脓肿的首位,近来随人民生活水平提高和对中耳炎防治的普及,其发生率已退居在血源性脑脓肿之后。

(二)血源性脑脓肿

多因脓毒血症或远处感染灶经血行播散到脑内而形成。如原发感染灶为胸部化脓性疾患(如脓胸、肺脓肿、支气管扩张症等)称为肺源性脑脓肿;因心脏疾患(细菌性心内膜炎、先天性心脏病等)引起者称为心源性脑脓肿医学教育网搜集整理。此外,皮肤疖痈、骨髓炎、牙周脓肿、膈下脓肿、胆道感染、盆腔感染等均可成为感染源。此类脓肿常为多发,分布于大脑中动脉供应区,以额、顶叶多见,少数可发生于丘脑、垂体、脑干等部位。

(三)创伤性脑脓肿

在开放性颅脑损伤中,因异物或碎骨片进入颅内带入细菌,细菌也可从骨折裂缝侵入。非金属异物所致的脑脓肿多发生在伤后早期,金属异物所致者,则多在晚期,有长达38年后发病的报告。脓肿部位多位于伤道或异物所在处。

(四)医源性脑脓肿

因颅脑手术感染所引起,如发生于开颅术、经蝶(或筛)窦手术、立体定向术后感染。

(五)隐源性脑脓肿

感染源不明,可能因原发病灶很轻微,已于短期内自愈或经抗生素等药物治愈,但细菌经血行已潜伏于脑内,一旦人体抵抗力减弱,潜伏的细菌就繁殖而致脑脓肿。因此这类脑脓肿多为血源性,其病原体毒力低或机体抵抗力较强,急性化脓性炎症期不显著,病程长,诊断常困难。

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