问题索引：

1.【问题】脑梗死是包括脑血栓形成和脑栓塞吗？

2.【问题】凹陷性水肿和非凹陷性水肿分别见于什么疾病？

3.【问题】为何门静脉炎时会出现黄疸？

具体解答：

1.【问题】脑梗死是包括脑血栓形成和脑栓塞吗？

【解答】脑血栓形成和脑栓塞，统称为脑梗死。

脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病。临床上统称为脑梗塞。两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同。

脑血栓形成多在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。

脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至2～3分钟，症状便全部出现，且多无前躯症状。

脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等医学教育网搜集整理一系列中枢神经症状。

脑栓塞是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外。

脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语。

脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。

脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。

脑栓塞既往病史多种多样，但主要见于心脏病、术后、外伤等。

脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状，多无意识障碍或头痛、呕吐等。

脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。

2.【问题】凹陷性水肿和非凹陷性水肿分别见于什么疾病？

【解答】凹陷性水肿一般是液体在体内组织间隙呈弥漫性分布，所以压之呈凹陷，其机制是组织间隙液生成大于回收，组织间隙蛋白含量少。大部分的水肿都是这个，比如肾性的水肿，心源性水肿等。

非凹陷性水肿多是组织间隙内蛋白的沉积导致，又叫粘液性水肿，多见于甲状腺功能减退。

3.【问题】为何门静脉炎时会出现黄疸？

【解答】脓液栓团可将肝内门静脉小支堵塞，细菌迅速繁殖，肝细胞受损，变性坏死，肝功能迅速恶化，临床表现有肝肿大和压痛、黄疸、畏寒、高热等。如病情加重会产生感染性休克和败血症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。而黄疸的发生与肝细胞受损密切相关，由于感染或中毒，使肝细胞受损害（肝窦面肝细胞膜微突减少，内质网减少，变得稀疏和空泡形成，线粒体肿胀，基质混浊，内嵴呈灶性消失，毛细胆管微绒毛减少，变平、不规则），肝细胞对未结合胆红素的摄取、结合胆红素的形成和肝胆汁的分泌发生了一系列障碍而引起的黄疸。（简单理解记忆即可）

另外新生儿败血症、肝硬化时部分病人、壶腹癌、乳腺癌肝转移者、门静脉炎、胆囊结石及急性胆囊炎等均会出现黄疸。

初级护师考试：《答疑周刊》2023年第26期

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