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临床表现潜伏期4～60日，平均7～21日。典型患者有三大主症（发热、出血和肾脏损害）及五期经过。轻型患者五期经过不明显，且有越期现象；重症患者的发热期、低血压休克期及少尿期三期间常有重叠现象。典型病例表现如下。

发热期主要表现有发热、全身中毒症状、血管损伤和肾损害等表现。起病急，有恶寒、高热，体温1～2日可达39～40℃，以弛张热或稽留热型为多，热程3～7日。发热时伴全身中毒症状，疲乏无力、全身酸痛，以头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）最为突出。消化道症状明显，有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛与腹泻等。部分重者可出现嗜睡、谵妄、烦躁不安或抽搐等神经精神症状。发热2～3日后出现小血管损伤引起的充血、出血和渗出水肿，颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红（三红），重者呈酒醉貌；眼睑、球结膜、颜面水肿；出血点常见于软腭、腋下及胸背部，皮肤出血点常排列成条束状或抓痕状，少数患者有鼻出血、咯血、便血或注射部位大片瘀斑。发病早期即可出现蛋白尿，尿量减少，肾区有叩击痛。

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