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肾综合征出血热“特点”早知道

2017-12-25 11:56 医学教育网
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潜伏期4～60日，一般为7～21日。典型病例病程中有三大主症（发热、出血和肾脏损害）和5期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。重症患者的发热期。低血压休克期及少尿期三期间常有重叠现象。

发热期 发热：起病急，发热常在39～40℃，热程3～7日。
全身中毒症状：表现为全身酸痛、头痛和腰痛。头痛、腰痛和眼眶痛一般称为“三痛”最为突出。多数患者出现胃肠症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，易误诊为急腹症或痢疾等。重型患者出现嗜睡、谵妄等神经精神症状。
小血管损害：主要表现是充血，颜面、颈及上胸部皮肤明显潮红，称为“三红”（重者呈醉酒貌）、出血（常呈条索状或搔抓样皮肤瘀点）和渗出水肿征。
肾损害：发病早期即可出现蛋白尿，尿量减少，肾区有叩击痛。
低血压休克期 病程第4～6日，多数患者体温开始下降时出现血压下降，少数热退后不久出现血压下降。病情轻者为一过性低血压，重者出现休克。全身中毒症状及出血现象更加明显。
少尿期 病程第5～8日，紧接低血压休克期，或与发热期、低血压休克期重叠出现，表现为少尿、无尿，尿色加深，呈深褐色或红黄色，甚至血色，部分患者尿内出现絮状物、膜状物。此期主要表现是由于肾功能损害，发生尿毒症、酸中毒和电解质紊乱。严重者发生高血容量综合征和肺水肿、脑水肿、充血性心力衰竭
多尿期 病程的10～15日。每日尿量超过3000ml，少尿期的症状好转。可发生脱水、低钾血症等，也可发生继发性休克。
多尿期的出现是由于循环血量增加，肾小球滤过功能改善，但肾小管重吸收能力尚未完全恢复导致的
恢复期 病程3～4周后，尿量逐渐正常，症状、体征逐渐消失，一般完全恢复需1～3个月。

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